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肺部疾病的雾化治疗

吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法雾化吸入疗效最确切,适应证也最广泛。包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等

雾化方法及装置吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法:

湿化疗法通过湿化器装置,将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05～50μg小水滴组成的气雾,以提高吸入气体的湿度,湿润气道黏膜,稀释痰液,使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。12

雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置,将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒,被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的,同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用主要是指气溶胶吸入疗法010201

为什么需要雾化治疗？优点：能使药物直接到达气道或者肺脏雾化治疗较全身用药所需剂量较小药物起效时间较口服药物快与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药物副作用相较很低

惯性撞击（inertialimpaction）重力沉降（sedimentation）扩散（diffusion）

惯性撞击—inertialimpactionSTEP1STEP2STEP3每个物体在运动均有保持其运动趋势的能力惯性的大小与物体的质量以及运动速度成正相关雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变时保持惯性会有沉淀下来的趋势，因此气溶胶很容易沉积在转弯处，即各气道开口处

重力沉降—sedimentation在重力作用下物体都有向下运动的趋势雾化吸入过程中，气溶胶粒子会因为重力的作用而沉淀于肺部重力沉降和粒子的大小质量、密度、时间有关，粒子直径越大、密度越高、时间越长其沉降就越多12

扩散—diffusion1悬浮的微粒永不停歇地做无规则运动的现象—布朗运动布朗运动与环境温度和粒子大小有关。在雾化治疗中较小的粒子直径＜0.5um（也有说＜1um），会因为布朗运动不断地撞击，向各个方向做不规则运动而沉淀温度越高，粒子越小布朗运动越强，沉淀越快2

80%drugsdepositedinoropharynx（口咽）10%inthewallsoftheinhaler10%inthelungs

小容积喷雾器(SVN；Small-volumemedicationnebulizers)气动式喷雾器(pneumaticjetnebulizer)超音波喷雾给药(ultrasonicnebulizers)筛孔喷雾器(meshtechnologynebulizer)定量喷雾器（MDI；Metered-doseinhalers）干粉定量吸入器（Drypowderinhalers）

国际上普遍将吸入给药作为防治哮喘、慢性阻塞性肺疾病的首要给药方法2006年、2008年“全球哮喘防治创议（GINA）”把吸入给药放在预防和治疗哮喘的第一位

在重度哮喘急性发作时,联合SABA和SAMA治疗可更好改善肺功能,降低住院率但在轻、中度哮喘发作时,联合SABA与SAMA治疗是否可以获得优于SABA单药治疗的临床疗效,尚存在争议,联用有可能导致过度治疗和经济上的浪费

炎症细胞在支气管哮喘和COPD的发生发展中起着重要作用COPD患者支气管高反应性与中性粒细胞O2-存在相关性，且在COPD急性加重期，血中中性粒细胞O2-释放增加中性粒细胞的活化和聚集中性粒细胞内氧自由基形成和脱颗粒各种炎性细胞因子中性粒细胞弹性蛋白酶(proteases)、基质金属蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶BarnesPJ,etal.Chronicobstructivepulmonarydisease:molecularandcellularmechanisms.EurRespirj,2008,22(4):672-688SarahVC,etal.InspairedinhibitionbydexamethasoneofcytokinereleasebyMveolarmacmpbagesfrompatientswithchronicbstructivepulmonarydisease.AmjRespirCritCareMed,2003.167:24-31OhbayashiH.MatrixMetallopmteinasesinhlngDiseases.CUlTProteinPeptSci,2002,3(4):409-42

日本学者研究证实中性粒细胞弹性蛋白酶在COPD的形成中起重要作用研究人员通过对26名志愿者进行的为期4年的研究，发现其肺功能有不同程度的降低，主要表