腿梗-下肢动脉闭塞硬化症-业务学习PPT课件.pptxVIP

腿梗-下肢动脉闭塞硬化症-业务学习主讲人：XXX2025.5

01下肢动脉闭塞硬化症概述05下肢动脉闭塞硬化症的最新研究进展03下肢动脉闭塞硬化症的护理与康复02下肢动脉闭塞硬化症的治疗策略04下肢动脉闭塞硬化症的预防措施目录CONTENTS

01下肢动脉闭塞硬化症概述

下肢动脉闭塞硬化症是动脉粥样硬化累及下肢动脉引起管腔狭窄或闭塞。病理上表现为血管壁脂质沉积、平滑肌细胞增殖，导致血管壁增厚、管腔狭窄。

随着病情进展，血管壁钙化，血流受阻，组织缺血，引发疼痛、溃疡甚至坏疽。定义与病理机制据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国下肢动脉闭塞硬化症患病率随年龄增长而升高，60岁以上人群患病率达15%以上。

全球范围内，该病也是老年人致残的重要原因之一，影响生活质量，增加医疗负担。流行病学现状吸烟是最重要的危险因素之一，长期吸烟可损伤血管内皮，促进血栓形成。研究发现，吸烟者患病风险是非吸烟者的3-4倍。

糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病也与下肢动脉闭塞硬化症密切相关，这些疾病可加速动脉粥样硬化进程。危险因素分析疾病定义与流行病学

患者早期可出现间歇性跛行，行走一段距离后下肢酸痛、乏力，休息后缓解。随着病情加重，出现静息痛，尤其夜间疼痛剧烈。

检查可见下肢皮肤苍白、温度降低，足背动脉搏动减弱或消失，严重者出现溃疡、坏疽。典型临床表现01体格检查是初步诊断的重要环节，通过触诊足背动脉、胫后动脉搏动情况，初步判断血管通畅程度。

彩色多普勒超声可直观显示血管狭窄程度、血流速度变化，是无创、便捷的筛查手段，准确率达80%以上。诊断方法与流程02早期症状不典型，易被患者忽视，导致延误诊断。部分患者合并糖尿病神经病变，疼痛感觉减退，跛行症状不明显。

临床需与其他下肢疾病如深静脉血栓形成、腰椎间盘突出症等相鉴别，避免误诊误治。诊断中的难点与误区03临床表现与诊断要点

02下肢动脉闭塞硬化症的治疗策略

阿司匹林是常用抗血小板药物，通过抑制环氧化酶，减少血栓素A?生成，降低血小板聚集，预防血栓形成，常用剂量为100mg/日。

氯吡格雷是另一种选择，尤其适用于阿司匹林过敏患者，作用机制是抑制血小板ADP受体，减少血小板聚集，减少心血管事件风险。抗血小板药物应用前列地尔具有扩张血管、改善微循环的作用，可增加下肢血流灌注，缓解肢体缺血症状，常通过静脉输注或局部注射给药。

西洛他唑是一种口服抗血小板药物，同时具有扩张血管作用，可改善间歇性跛行症状，提高患者步行距离。扩血管药物的作用长期服用抗血小板药物需注意出血风险，定期监测血常规、凝血功能。部分患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。

扩血管药物使用过程中，需观察患者血压变化，避免血压过低引发头晕等不适，同时注意药物相互作用。药物治疗的注意事项药物治疗

血管成形术的原理与技术血管成形术包括经皮腔内血管成形术（PTA），通过导丝、导管将球囊送至狭窄或闭塞部位，加压扩张血管，恢复血流。

现代血管成形术常联合支架植入，支架可支撑血管壁，防止血管弹性回缩，维持血管长期通畅。介入治疗的适应证与禁忌证适应证为中重度下肢动脉狭窄或闭塞，药物治疗效果不佳，影响患者生活质量和肢体存活。如单侧髂动脉狭窄导致跛行距离显著缩短。

禁忌证包括严重凝血功能障碍、感染性病变未控制、预期寿命短且无改善生活质量可能等情况。介入治疗后的护理与随访术后需密切观察穿刺部位有无出血、血肿形成，监测足背动脉搏动情况，评估血流恢复情况。

随访中定期复查血管超声或造影，评估血管通畅性，指导患者长期服用抗血小板药物，预防再狭窄。介入治疗

旁路手术的手术方式与选择动脉旁路手术是通过移植血管（自体静脉或人工血管），在狭窄或闭塞血管段建立旁路通道，恢复远端血流。

手术方式选择依据病变部位、范围及患者自身血管条件，如股-腘动脉旁路适用于股腘动脉闭塞，自体大隐静脉是首选移植血管。外科手术的围手术期管理术前需全面评估患者心肺功能、凝血功能等，纠正贫血、电解质紊乱等。术后密切监测生命体征，预防感染、出血等并发症。

疼痛管理是术后重要环节，合理使用镇痛药物，促进患者早期活动，减少深静脉血栓形成风险。手术成功率与患者病情、手术技术、术后管理密切相关。术后早期通畅率较高，但远期通畅率受多种因素影响，如吸烟、糖尿病控制不佳等。

康复过程中，指导患者进行肢体功能锻炼，避免长时间站立或下蹲，定期复查血管通畅情况，提高生活质量。外科手术治疗的预后与康复外科手术治疗

03下肢动脉闭塞硬化症的护理与康复

密切观察患者下肢皮肤颜色、温度、感觉变化，定期测量足背动脉搏动强度，及时发现血流灌注不足或改善情况。

监测疼痛程度，评估疼痛性质、部位、持续时间，为疼痛管理提供依据，避免疼痛加剧导致不良后果。病情观察与监测01协助患者进行日常活动，保持床单清洁干燥，预防压疮。指导患者正确摆放肢