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药学专业知识（二）之第十章第1节抗疱疹病毒药

抗流感病毒药

作用机制

奥司他韦羧酸盐、扎那米韦能抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，减少病毒的播散

金刚烷胺抑制甲型流感病毒的非糖基化基质蛋白M2蛋白的离子通道，抑制病毒的脱壳和复制。仅对甲型流感病毒有效。

金刚乙胺影响细胞和溶酶体膜，使病毒核酸不能脱膜。用于甲型流感病毒的预防和治疗

法匹拉韦被宿主细胞活化为法匹拉韦呋喃核糖基-5’-三磷酸肌醇（法匹拉韦RTP），阻碍RNA复制。

阿比多尔能增强流感病毒血凝素的稳定性，阻碍病毒包膜和宿主细胞膜融合。

药物相互作用

奥司他韦不是肝药酶的底物或抑制剂

金刚烷胺和抗胆碱药合用增加抗胆碱不良反应

金刚烷胺和美金刚合用增加中枢神经系统毒性

特殊人群用药

哺乳、妊娠期均慎用

代表药物

奥司他韦

作用特点

奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

适应症

成人和1岁以上儿童甲、乙型流感治疗

成人和13岁以上青少年甲、乙型流感治疗

临床用药注意

肌酐清除率在10-30mL/min的患者，调整剂量

不推荐用于肌酐清除率10mL/min的患者

严重肾衰竭、腹膜透析、血液透析患者禁用

在流感症状开始36h内开始治疗

奥司他韦不能代替疫苗

药物相互作用

注射减毒活疫苗2周内不能使用奥司他韦

使用奥司他韦48h内不能注射减毒活疫苗

用法用量

在成人和13岁以上青少年口服一次75mg，一日2次，共5天

1岁以上儿童按照体重给药，疗程5天

体重15kg,30mg，一日2次

15-23kg，一日2次，，45mg

23-40kg，一日2次，60mg

40，一日2次，75mg

用于流感预防一日1次，一次75mg，至少7天，在密切接触第二天给药

能抑制甲、乙型流感的药物：奥司他韦、扎那米韦、