盆腔炎医学课件.pptxVIP

盆腔炎医学课件演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02病因与危险因素03临床表现04诊断与评估05治疗方案06预防与健康管理

01疾病概述

盆腔炎定义与分类01盆腔炎定义盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。02盆腔炎的分类根据炎症的范围和程度，盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常病情较重，症状明显；慢性盆腔炎则病程较长，症状较轻但反复发作。

盆腔炎是常见的妇科疾病之一，发病率较高，尤其在性活跃期、月经初潮后以及绝经前的妇女中更为常见。发病率流行病学特征年龄分布盆腔炎主要发生在年轻女性，尤其是15-25岁的性活跃期女性，但其他年龄段的女性也可能发病。传播途径盆腔炎主要通过性传播感染，也可通过细菌经宫颈口进入子宫腔和输卵管等生殖器官引起感染。

解剖结构病理基础女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，这些器官位于盆腔内，相互邻近且关系密切。盆腔炎的发生与这些器官的解剖结构密切相关。盆腔炎的病理基础是病原体对女性内生殖器官的侵袭和感染。病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延，也可经淋巴系统或血液循环传播至盆腔，引起广泛的炎症反应。炎症反应可导致组织充血、水肿、渗出和坏死，严重时可形成脓肿或粘连。解剖关联与病理基础

02病因与危险因素

主要致病微生物细菌常见的细菌包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌可通过不同途径进入盆腔并引发感染。病毒支原体、衣原体如单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等，感染后可能引发盆腔炎。这些微生物感染后可导致盆腔炎，且往往症状不明显，易被忽视。123

如外阴炎、阴道炎等，病原体可沿生殖道黏膜上行感染至盆腔。上行性感染身体其他部位的感染灶，如急性阑尾炎等，可通过血液循环将病原体传播至盆腔。血液传播少数情况下，盆腔感染可通过淋巴系统传播，如盆腔器官淋巴结炎等。淋巴传播感染传播途径

性生活不洁如频繁更换性伴侣、经期性生活等，易导致病原体侵入并引发盆腔炎。宫腔手术操作如人工流产、刮宫等，手术过程中可能损伤生殖道黏膜，导致病原体入侵。产后或流产后感染分娩或流产后，宫颈口未完全闭合，病原体易侵入宫腔并扩散至盆腔。邻近器官炎症蔓延如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至盆腔，引发盆腔炎。高危诱发因素

03临床表现

急性期典型症状急性期典型症状下腹疼痛阴道分泌物增多发热排尿异常常表现为下腹持续性疼痛，伴有阴道分泌物增多，活动后或性交后加重。可出现高热，体温可达到39℃以上，伴有寒战、头痛等全身症状。通常为脓性、有臭味的分泌物，量可增多至平时的1-2倍。可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，或排尿困难、尿潴留等。

常表现为下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。盆腔检查可见盆腔充血、水肿，有时可触及痛性结节或条索状物。输卵管因炎症而增粗，可在盆腔检查时被触及。子宫可因粘连而被固定，活动度受限，有时可触及子宫骶韧带增粗或触痛。慢性期体征表现下腹隐痛盆腔充血输卵管增粗子宫活动受限

腹膜炎当盆腔炎累及腹膜时，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，严重时可有腹膜刺激征。感染性休克当盆腔炎严重感染时，可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等，如不及时救治可危及生命。输卵管卵巢脓肿输卵管卵巢脓肿是盆腔炎的严重并发症之一，常表现为高热、下腹痛、阴道分泌物增多等症状，且脓肿易破裂导致急性腹膜炎。不孕症盆腔炎可导致输卵管粘连、阻塞，影响精子和卵子的相遇及受精卵的输送，进而导致不孕症。并发症识04诊断与评估

临床诊断标准01最低标准在子宫内膜炎中，由于子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，并且阴道可见大量脓性分泌物。02附加标准包括体温超过38℃，宫颈黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片检查见白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高等。

实验室检测方法阴道分泌物湿片检查是诊断子宫内膜炎一线且可靠的诊断方法，若见到大量白细胞，则可进一步确诊。01可以明确诊断并合理使用抗生素治疗，但需要一定的时间。02血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增高，提示有炎症存在，但缺乏特异性。03宫颈管分泌物培养及药敏试验

超声检查是盆腔炎性疾病诊断的重要手段，可以观察盆腔内的包块、积液等病变，同时可在超声引导下进行穿刺、引流等治疗。影像学检查选择磁共振检查对盆腔炎性疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值，但价格昂贵，一般不作为首选。放射性核素检查可用于盆腔炎性疾病的诊断和治疗效果的评估，但临床应用较少。

05治疗方案

抗生素用药规范确定用药方案根据患者的病原体种类、药物敏感试验结果以及临床经验，确定合适的抗生素用药方案药途径和时长根据病情轻重和药物特点，选择适当的用药途径和时长，如口服、注射、静脉滴注等。用药剂量和频次按照药物使用说