透析造瘘护理规范与实施.pptx

透析造瘘护理规范与实施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前准备规范03术后护理要点04并发症管理05患者教育内容06质量控制体系01造瘘基本概念

01造瘘基本概念PART

动静脉内瘘定义动静脉内瘘是一种血管吻合手术，用于血液透析，将动脉和静脉直接连接。01.动静脉内瘘目的是通过增加静脉血流量，提高血液透析效率。02.动静脉内瘘需要在显微镜下进行手术，技术要求较高。03.

适应症与禁忌症01适应症慢性肾衰竭患者、血液透析患者、肾移植患者等需要长期透析治疗的患者。02禁忌症患有严重心脏病、严重血管病变、手术部位感染等的患者。

造瘘部位选择标准选择相对较大、直、弹性好的血管，通常选择前臂或上臂的动静脉。血管条件选择皮肤完整、无感染、无瘢痕的部位。皮肤条件0102

02术前准备规范PART

血管评估方法评估血管直径、流量、血管壁状况。血管超声检查测量血压、评估血管弹性、血液黏稠度等指标。血管功能评估选择上肢或下肢合适位置的血管，避免在关节、皮肤破损处建瘘。血管部位选择

患者心理干预缓解患者紧张情绪，介绍手术过程和术后注意事项。提供持续的心理支持，帮助患者应对疼痛、焦虑等情绪。鼓励家属参与术前和术后的心理疏导，共同支持患者。术前心理疏导术后心理支持家属参与

手术刀、手术剪、止血钳、缝合针等常规手术器械。手术器械无菌物品准备清单手套、口罩、帽子、无菌巾、注射器、缝线等。一次性医疗用品碘酒、酒精、碘伏等皮肤消毒剂，以及手术器械的浸泡消毒液。消毒剂无菌纱布、棉球、胶带、止血材料、敷料等。其他必备物品

03术后护理要点PART

穿刺点观察指标6px6px6px观察穿刺点周围是否有红肿，以及红肿的范围和程度。红肿观察穿刺点是否有渗液，以及渗液的颜色、性质和量。渗液检查穿刺点是否有出血现象，以及出血的量和性质。出血010302询问患者穿刺点是否疼痛，以及疼痛的强度和性质。疼痛04

通过监测动脉压的变化，判断血流是否通畅。静脉压的变化可以反映血流阻力的大小，有助于发现血栓形成等异常情况。定期测量血流量，确保透析治疗的充分性。监测血流速度，及时发现血流缓慢或停滞的情况。血流监测技术监测动脉压监测静脉压血流量监测血流速度监测

肢体功能维护方法抬高肢体将造瘘肢体抬高，有利于血液回流，减轻水肿。01避免压迫避免在造瘘肢体上输液、采血或测量血压，防止压迫造瘘口。02功能锻炼根据患者情况制定功能锻炼计划，促进造瘘肢体功能恢复。03定期评估定期评估造瘘肢体的功能状态，及时发现并处理异常情况。04

04并发症管理PART

血栓形成处理流程密切观察患者的体征和症状，如疼痛、肿胀、皮肤变色等，及时发现血栓形成。立即通知医生，进行紧急处理，包括溶栓治疗、手术取栓等。根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，预防血栓再次形成。定期进行相关检查和监测，评估血栓形成的风险和处理效果。早期识别紧急处理抗凝治疗定期监测

感染防控措施在透析造瘘过程中，严格遵守无菌操作规范，防止细菌进入血液。无菌操作按照规定时间更换敷料，避免长时间不更换导致感染。定期更换敷料保持造瘘部位的皮肤清洁、干燥，避免抓挠和受压。皮肤护理010302在感染发生时，根据医嘱合理使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。合理使用抗生素04

动脉瘤预防策略定期监测定期进行血管检查，及时发现动脉瘤的迹象免过度使用造瘘肢体在日常生活中，避免过度使用造瘘肢体，减轻血管压力。控制血压和血脂保持血压和血脂在正常水平，减少对血管的损伤。手术治疗对于已经形成的动脉瘤，应根据医生建议进行手术治疗，防止瘤体破裂。

05患者教育内容PART

保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。清洁造瘘口观察造瘘口形状、颜色、大小等，及时发现异常情况。观察造瘘口情天检查造瘘口周围是否有异常出血情况。检查伤口出血记录每日尿量，及时发现透析效果异常。监测尿量日常自我检查要点

运动康复指导方案适度运动根据患者身体情况，制定个性化运动方案，避免剧烈运动。01运动类型选择有氧运动，如散步、太极拳等，提高心肺功能。02运动时间每次运动时间不宜过长，以不感到疲劳为宜。03运动保护运动时注意保护造瘘手臂，避免受伤。04

异常症状识别标准6px6px6px体温异常升高，可能是感染的表现，应及时就医。发热造瘘口周围出血不止，可能是凝血功能异常，需立即就医。出血造瘘口周围出现疼痛，可能是感染、堵塞等原因，需及时就医。疼痛010302造瘘手臂出现肿胀，可能是血液回流不畅，需及时就医。肿胀04

06质量控制体系PART

护理操作评分标准评估护理人员对透析造瘘相关知识的掌握程度及操作技能水平。专业知识与技能检查护理记录是否准确、及时、完整，反映患者病情变化及护理措施。护理记录规范性评估患者对护理过程的满意度，了解护理服务质量和患者需求