皮肌炎合并肺间质病变护理查房.pptxVIP

皮肌炎合并肺间质病变护理查房汇报人:以循证为基础多维度护理实践

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06目录CONTENTS

01疾病介绍

流行病学数据213发病率与死亡率皮肌炎合并肺间质病变发病率约在15-30%，这意味着相当比例的患者会面临此并发症，而其死亡率达20-40%，凸显该病症的严峻性与治疗护理的重要性。地域差异影响不同地区该病的流行病学数据存在差异，可能与环境、遗传等多种因素相关，了解地域特点有助于针对性地开展预防与治疗工作，提升整体医疗效果。人群分布特征特定人群中皮肌炎合并肺间质病变的发病情况各有特点，深入研究人群分布，能为早期筛查、精准干预提供依据，从而更好地应对这一复杂病症。

典型临床表现132皮肤典型症状皮肌炎患者常出现Gottron征，表现为指关节、掌指关节等部位的紫红色丘疹，甲周红斑也较为常见，这些皮肤表现对疾病诊断有重要提示作用。肌无力表现对称性近端肌无力是皮肌炎典型症状之一，患者可感到四肢近端肌肉力量减弱，如抬臂、登梯困难，严重影响日常活动，需密切关注其进展。呼吸系统症状皮肌炎合并肺间质病变时，患者会出现进行性呼吸困难，早期可能仅在活动后明显，随着病情发展，静息状态下也可能有呼吸不畅的表现。

关键实验室指标肌酸激酶指标当皮肌炎合并肺间质病变时，关键实验室指标中肌酸激酶常升高，其值大于200U/L提示肌肉损伤，可反映疾病活动程度与肌肉受累状况，对病情评估意义重大。抗Jo-1抗体抗Jo-1抗体阳性是该病重要标志之一，此抗体在患者血清中出现，与疾病特异性相关，有助于诊断，且在一定程度上可预示疾病发展趋势及并发症发生可能。胸部HRCT表现胸部高分辨率CT呈现网格影或蜂窝肺等特征，能清晰显示肺间质病变形态与范围，为准确判断肺部受累情况提供直观依据，对治疗方案制定有关键作用。

02病史简介

患者基本信息132患者基础资料该患者为52岁女性，病程长达3年，长期受皮肌炎与肺间质病变双重困扰，历经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗历程，病情复杂且迁延不愈。症状体征呈现当前患者血氧饱和度偏低，未吸氧时SpO?仅89%，改良MRC呼吸困难评分达3级，肌力评估4级，活动耐力受限，呼吸功能明显受损。近期检查情况近期检查显示DLco低于40%预计值，肺功能呈限制性通气障碍，肌电图提示肌源性损害，各项指标均反映身体机能受疾病影响严重。

当前症状体征血氧饱和度偏低患者未吸氧时SpO2仅89%，低于正常水平，反映肺部气体交换功能受损，机体处于相对缺氧状态，需密切监测并及时干预以保障氧供。呼吸困难程度显著改良MRC呼吸困难评分达3级，表明患者在日常生活活动中呼吸费力明显，轻微活动即可引发气促，严重影响生活质量与活动耐力。肌力有所下降表现肌力评估为4级，较正常肌力减弱，提示肌肉受累，可能导致患者肢体活动受限，在完成日常动作如抬臂、起身等时存在困难与障碍。

近期检查结果肺功能检查结果患者存在肺功能限制性通气障碍，DLco＜40%预计值，这提示肺部气体交换能力显著受损，对呼吸功能影响较大，需密切关注并采取相应措施。肌电图检测结果肌电图显示肌源性损害，表明肌肉存在病变，与皮肌炎的病情相关，可能影响患者的肌肉力量和活动能力，需要进一步评估和干预。呼吸困难评分情况改良MRC呼吸困难评分为3级，反映患者呼吸困难程度较重，结合SpO289%（未吸氧），提示呼吸功能受影响明显，护理中要着重关注呼吸支持。

03护理评估

呼吸系统评估血氧波动记录24小时血氧波动记录是呼吸系统评估的重要环节，能精准反映患者在不同时段的血氧状态，为医护人员判断病情变化、调整治疗方案提供关键依据。咳嗽效能评分咳嗽效能评分可直观展现患者咳嗽的有效性，通过量化指标衡量咳嗽清除呼吸道分泌物的能力，有助于及时发现并处理呼吸系统潜在问题。痰液Bristol分级痰液Bristol分级依据痰液性状进行划分，能清晰反映呼吸道分泌物的状态，辅助医护人员判断病情、制定针对性护理措施，保障呼吸道通畅。

皮肤黏膜评估010203皮损面积评估方法采用皮损面积严重指数（CDASI）量化皮肤损伤程度，通过精确测量红斑、丘疹等病变范围，结合专业评分系统，客观反映皮肌炎患者皮肤病变严重程度。口腔溃疡评估标准运用视觉模拟评分法（VAS）对口腔溃疡进行量化评估，根据溃疡数量、大小及疼痛程度综合评分，为制定个体化口腔护理方案提供可靠依据。黏膜完整性观察要点重点监测口腔、鼻腔及呼吸道黏膜完整性，记录糜烂、出血等异常情况，结合实验室指标动态评估黏膜屏障功能状态，预防继发感染风险。

肌肉功能评估213肌力测试方法徒手肌力测试是评估肌肉功能的关键，通过特定动作让患者抵抗阻力，准确判断肌力等级，为制定康复计划提供有力依据。活动能力评估日常生活活动