检验与临床实验室应用.ppt

PCT监控具有高度感染的患者应用1，重危患者2，大手术后3，器官移植第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日PCT在疗效观察中应用1，脓毒症2，多器官衰竭3，休克4，感染后手术治疗第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日CRP

1肝脏合成，结构五聚体是一种急性时相反应蛋白。2特点：本地很低，当受到刺激时（一般6小时）迅速升高可达1000倍。3临床应用普遍。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日CRP与PCT的应用比较CRP:炎症过程的筛选6小时后上升2天达高峰CRP高提示病变存在。PCT：诊断和监测细菌性疾病感染一个参数是严重细菌性和真菌感染特异性标志。也是脓毒症和炎症活动有关多脏器衰竭的可靠指标。患者好转PCT比CRP反应快，而CRP有较长时间才下降。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日CRP和PCT的比较相同：都是急性时相反应蛋白CRP是临床运用特点是炎症指标，在感染性炎症和非感染性炎症，组织损伤、局部和全身的轻度中度重度的感染和各种轻中度损伤中应用。PCT运用在严重细菌感染及脓毒血症第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日CRP和PCT的比较PCT指标在细菌感染方面相对特异CRP指标相对特异性差在病毒感染中PCT不升高，CRP会轻中度升高，在细菌感染中CRP呈现一般中度以上升高，持续时间长，PCT只有在严重细菌感染时才会升高，治疗好转就下降。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日检测项目主要临床意义临床意义：共性有二点1，诊断和鉴别诊断2，疗效观察PCT临床意义PCT作为急性时相反应蛋白（APR)一种，一般认为在持续毒素刺激下，6－8小时开始升高第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日CRP临床意义

1主要用于各种损伤、感染、治疗等观察。2超敏CRP主要用于心血管疾病。BNP主要用于慢性心衰的评估肌钙蛋白主要用于心肌损伤及梗死第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日PCT临床意义总结PCT只有在严重细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒症和多脏器功能衰竭时测定才有意义。在自身免疫、过敏和病毒感染时不升高。因此PCT在细菌性疾病鉴别、监控细菌性感染及病程预后估计等方面有意义。第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于检验与临床实验室应用第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日检验一般了解1检验科方法简单了解2PCT3CRP4心脏标准物5总结第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日检验科和实验室区别检验科：常规工作量大临床要求快临床检验工作最基本要求及时方便准确临床检验人员对仪器及试剂要求管用好用实用实验室：特殊项目科研为主量少检验项目：形态学定性和定量第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日检验报告形式一浓度分析1定性2定量二形态报告1细胞2细菌3管型第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日一按反应原理分类（定量）1用化学试剂测定方法叫化学法。如蛋白钙镁2用酶测定方法叫酶法。如葡萄糖谷丙转氨酶3用抗原抗体反应原理方法叫免疫法。HBsAg4用原子吸收方法叫色谱法。钾钠5用电泳分离方法叫电泳法。蛋白电泳高压液相色谱6测定蛋白分子用酶联聚合反应即PCR方法。DNA7生物传感器。血气血糖第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日二按方法敏感性分类1超微量法微克以下皮克纳克一般用免疫发光法激素肿瘤标志物2微量法毫克以下微克一般用金标法或胶乳法散射法RFCRP3常量法克以下毫克一般用生化法白蛋白甘油三脂第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日根据反应产物特性分1比色常用生化测定2比浊抗原抗体测定3散射可标记乳胶4测定光强度往往标记第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日主要反应方式1液体反应生化免疫等成本低线性宽灵敏度高2干式反应干生化免疫层析渗滤法相对灵敏度低线性窄成本高往往单人份包装第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日标记技术分类1放射物质标记2荧光物质标记3