慢性阻塞性肺疾病患者教育讲座.pptVIP

凭症状诊断COPDAge=年龄40yrBreathlessness=呼吸困难Cough/Cigarette=咳嗽或抽烟三者有其二，即可考虑患者有COPD，应进行肺功能检查第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日症状与危险因素接触肺量计检查èCOPD的诊断咳嗽咳痰呼吸困难烟草职业接触室内外空气污染第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日实验室检查及特殊检查肺功能检查是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。胸部X线检查胸部CT检查血气检查其他化验检查第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日肺功能检查的主要项目FEV1用力呼气第一秒的排气量ForcedExpiratoryVolumeinFirstSecond,又叫时间肺活量FEV1/FVC用力呼气肺活量,ForcedVitalCapacityFEV1占预计值百分比第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日COPD病人的肺功能明显衰退6543210FEV1用力肺活量4.1502.3505.2003.900COPD正常人第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日COPD的进展慢性支气管炎气管粘液分泌亢进每日发生咳嗽?3个月/年数?连续2年无阻塞:0期COPD阻塞性支气管炎小气道因炎症和纤维发生阻塞肺气肿肺泡壁破坏肺泡过度膨胀肺组织弹性减退气体交换减弱气道阻塞COPD第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日病程分类急性加重期指疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床严重度分级特征I：轻度COPDFEV1/FVC70%FEV1?80%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）II：中度COPDFEV1/FVC70%50%?FEV180%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）III：重度COPDFEV1/FVC70%30%?FEV150%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）IV：非常严重COPDFEV1/FVC70%FEV130%预计值或FEV130%预计值慢性呼吸衰竭第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日IV级:极重度III级:重度II级:中度I级:轻度根据疾病的严重程度选择治疗方案FEV1/FVC70%FEV180%predictedFEV1/FVC70%50%FEV180%predictedFEV1/FVC70%30%FEV150%predictedFEV1/FVC70%FEV130%predictedorFEV150%predicted伴有慢性呼吸衰竭规律使用一种或多种长效支气管扩张剂康复治疗反复急性发作，可吸入糖皮质激素积极控制危险因素;流感疫苗按需应用短效支气管扩张剂如有慢性呼吸衰竭,可长期氧疗考虑手术治疗GOLD2009第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于慢性阻塞性肺疾病患者教育讲座第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，并且与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的统称。和哮喘是不同的疾病。慢性阻塞性肺疾病的定义第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日简称慢阻肺或COPD慢性：指长期的阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气肺疾病：是指疾病发生在肺和气道慢性阻塞性肺疾病的特征第3页，共40页，星期日，2025年，2