异常妊娠超声诊断.pptVIP

病史：30岁，停经50天，阴道淋漓出血一周，下腹胀痛十天，HCG（+）宫外孕病例图1第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日声像图：宫腔内未见明显孕囊，左侧附件区探及条索状低回声，内可见孕囊样回声宫外孕病例图2第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日声像图：CDFI显示妊娠部位可见血流信号宫外孕病例图3第32页，共84页，星期日，2025年，2月5日第33页，共84页，星期日，2025年，2月5日脐带绕颈(Cordaroundneck)1.正常脐带长度50-55cm2.USG：胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面呈“品”字形。CDFI：血管内可见彩色血流信号。病理妊娠第34页，共84页，星期日，2025年，2月5日脐带绕颈病理妊娠第35页，共84页，星期日，2025年，2月5日umbilicalcordHNSlongitudinalviewofa32-weekfetus胎儿颈后见弧形受压,呈“U”字型.此处软组织影呈“品”字型脐带绕颈病理妊娠第36页，共84页，星期日，2025年，2月5日CDFIofabovefigure(longitudinalview)Transverseimage彩色多普勒颈后软组织内见彩色血流转动探头见彩带环绕胎颈部脐带绕颈病理妊娠第37页，共84页，星期日，2025年，2月5日单脐动脉是最常见的脐带异常，可见于1%的妊娠，其病理机制可能是血栓形成导致最初的一根正常脐动脉萎缩所致，并非原始发育不全。单脐动脉胎儿合并其他畸形的发生率增加30%~60%，但未发现与某种特定畸形存在明确的相关性。病理妊娠第38页，共84页，星期日，2025年，2月5日病理妊娠单脐动脉第39页，共84页，星期日，2025年，2月5日病理妊娠第40页，共84页，星期日，2025年，2月5日胎盘病变前置胎盘：胎盘附着于子宫下段,全部或部分覆盖子宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期出血的重要原因之一。分中央性,部分性,边缘性前置胎盘。临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血。病理妊娠第41页，共84页，星期日，2025年，2月5日A边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖B部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口C完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口前置胎盘（placentaprevia）胎盘病变ACB病理妊娠第42页，共84页，星期日，2025年，2月5日检查要点：超声检查时膀胱需适度充盈妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜诊断为前置胎盘，应称为胎盘前置状态。注意：不宜过早诊断前置胎盘，28周前一般不做前置胎盘的诊断。病理妊娠前置胎盘（placentaprevia）胎盘病变第43页，共84页，星期日，2025年，2月5日适度充盈膀胱,检查胎盘位置和明确胎盘下缘所在（胎盘下缘与宫颈内口的距离）。右图正常前壁胎盘(PL)，下缘距宫颈(CX)内口55mm.(经腹超声).病理妊娠胎盘病变第44页，共84页，星期日，2025年，2月5日前置胎盘中央性前置胎盘：胎盘(PL)越过宫颈(CX)内口完全覆盖之。病理妊娠胎盘病变第45页，共84页，星期日，2025年，2月5日●妊娠20周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离●表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区。●分类：根据出血去向可分为显性、隐性及混合性3种。胎盘早期剥离胎盘病变病理妊娠第46页，共84页，星期日，2025年，2月5日胎盘病变正常胎盘胎盘早剥病理妊娠第47页，共84页，星期日，2025年，2月5日●胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区●无回声区内有少许漂浮的光点回声（出血）正常胎盘胎盘病变胎盘早剥病理妊娠第48页，共84页，星期日，2025年，2月5日1.临床：妊娠早期阴道流血2.USG：●子宫增大超过孕周●宫腔内无胚胎、胎心搏动及胎盘●宫腔内充满大小不等粗大光点呈“落雪征”●常伴有双侧卵巢黄素囊肿葡萄胎（hydatidmole）病理妊娠第49页，共84页，星期日，2025年，2月5日葡萄胎闭经50天阴道流血病理妊娠第50页，共84页，星期日，2025年，2月5日葡萄胎孕三月，阴道淋漓出血三天病理妊娠第51页，共84页，星期日，2025年，2月5日葡萄