腓总神经损伤足下垂护理查房.pptxVIP

腓总神经损伤足下垂护理查房基于临床病例护理评估与实践汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

腓总神经解剖结构与损伤机制010203腓总神经解剖特点腓总神经起自腰骶丛，沿股二头肌内侧下行，其位置表浅易受压，在膝关节外侧绕行腓骨颈处更是损伤高发区域。常见损伤机制剖析外部压迫如石膏过紧、体位不当，直接创伤如骨折牵拉，手术误伤等都可能导致该神经受损，影响下肢功能。神经根分布关联与L4-L5神经根紧密相连，这些神经根的病变或异常也可能波及腓总神经，引发相应的足下垂等症状表现。

足下垂病理特征与发病率病理特征概述足下垂呈现踝背屈无力，行走拖地，步态异常，常伴感觉障碍，影响下肢功能，给患者日常活动带来极大不便与困扰。发病率详情创伤致足下垂占比高，约六到七成，医源性损伤亦占一定比例，可见其发病与外伤及医疗操作关系较为密切。临床数据支撑临床数据显示，特定神经受损引发足下垂，且不同损伤原因导致的病例数量有别，为诊断治疗提供重要参考依据。

典型临床表现肌力显著下降腓总神经损伤后，踝背屈肌力明显减弱，多数患者肌力低于2级，导致足部无法正常抬起，行走时出现拖地现象，严重影响患者的运动功能。步态周期延长在行走过程中，摆动期明显延长约30%至40%，患侧步长差异超过15厘米，步速减慢至0.4米每秒，步态异常成为腓总神经损伤的典型表现之一。感觉障碍明显足背外侧区域出现痛觉减退区，范围可达10厘米乘8厘米，伴随Tinel征阳性，表明神经损伤导致该区域的感觉功能受到显著影响。

02病史简介

病例基本信息0103患者基础资料患者为42岁男性，正值壮年，身体机能本应良好，却因胫骨平台骨折术后引发一系列状况，其年龄与性别因素对后续治疗护理有一定影响。手术相关情况胫骨平台骨折实施手术后，局部组织处于修复状态，手术操作可能波及周围神经血管，这为腓总神经损伤埋下隐患，是病情发展的关键节点。术后初期表现术后3周处于恢复关键期，此时身体各项机能尚在调整，易出现各种并发症，而该患者就在这个时期出现了足下垂相关问题，亟待重视。02

病程进展损伤初始表现患者术后第5天出现足背感觉减退，这提示神经功能开始受影响，是腓总神经损伤的早期信号，需密切关注后续发展。Tinel征阳性情况Tinel征阳性部位距腓骨头5cm，表明此处神经存在卡压或损伤，对判断腓总神经损伤位置及程度有重要参考价值。症状发展趋势随着时间推移，足下垂症状逐渐明显，肌力下降，反映出腓总神经损伤在术后呈现进行性加重的趋势。

辅助检查结果123肌电图检查结果该病例肌电图显示腓总神经传导速度显著下降，仅为32m/s，远低于正常值≥45m/s，表明神经传导功能受损，为腓总神经损伤提供了关键诊断依据。影像学检查情况通过相关影像学检查，可清晰观察到胫骨平台骨折术后的具体情况，有助于分析骨折与腓总神经损伤之间的内在关联，辅助制定护理方案。其他辅助检查项除上述检查外，还进行了多项辅助检查，综合各项检查结果，能更全面准确地评估患者病情，为后续的护理措施提供多维度的数据支持。

03护理评估

运动功能评估Part01Part03Part02踝背屈肌力测定采用Lovett分级法评估，本例患者踝背屈肌力仅为1级，提示神经损伤致肌肉收缩功能严重受限，直接影响足部上抬动作。趾伸肌群功能观察检查发现趾伸肌群肌力0级，表明腓总神经分支受损明显，导致脚趾无法正常伸展，影响行走及平衡控制能力。关节活动度测量通过量角器精确测量，患者踝关节背屈活动显著受限，主动活动范围近乎丧失，需依赖被动运动维持关节灵活性。

感觉障碍范围123感觉障碍区域定位患者足背外侧区出现明确的感觉减退，范围达10cm×8cm，此区域与腓总神经支配区域相符，精准定位为后续护理措施提供关键依据，利于针对性干预。感觉减退程度评估通过专业检测手段，如10gSemmes-Weinstein单丝检测，确定该区域痛觉减退明显，准确评估感觉障碍程度，有助于制定个性化护理方案，保障患者局部感知安全。感觉障碍动态监测护理过程中需持续关注感觉障碍范围变化，定期重复检测，及时发现可能的进展或改善，以便调整护理策略，确保对患者感觉功能恢复情况精准把控。

步态分析参数010203步态周期异常腓总神经损伤致踝背屈无力，行走时摆动期延长三成至四成，影响步态流畅性与协调性，易使患者身体失衡。步长差异显著患侧与健侧步长差距超十五厘米，源于足下垂致迈步受限，此差异增加行走难度，影响患者正常行动能力。步速明显下降患侧步速仅0.4米每秒，较正常大幅降低，因神经损伤肌肉无力，步伐拖沓，严重影响患者日常活动与生活质量。

ADL评估132评估工具与指标ADL评估借助Barthel指数，