进行性核上性麻痹护理查房.pptxVIP

进行性核上性麻痹护理查房基于临床案例系统化护理实践汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

流行病学特征发病率与年龄分布进行性核上性麻痹发病率处于0.3-1.39/10万区间，50至70岁人群高发，该疾病在特定年龄段呈现出相对集中的发病态势，需重点关注此阶段人群。地区差异情况不同地区进行性核上性麻痹发病情况存在差异，受环境、遗传等多种因素影响，了解地区差异有助于针对性开展预防和研究工作。性别发病特点进行性核上性麻痹在性别方面或有一定特点，虽无绝对偏向，但可能存在细微差异，研究性别因素对发病的影响有助于深入认识该疾病。

典型病理改变1·2·3·中脑被盖萎缩特征进行性核上性麻痹患者中脑被盖出现萎缩，这一病理改变影响神经传导与功能，致使多种神经系统症状逐渐显现，是疾病发展的重要环节。tau蛋白沉积影响神经元tau蛋白沉积在典型病理改变中极为关键，它干扰细胞正常生理过程，引发细胞功能障碍，进而推动病情进展，对神经功能造成损害。病理改变关联症状中脑被盖萎缩与tau蛋白沉积相互关联，共同作用下导致垂直性核上性凝视麻痹等核心临床表现，深刻影响患者身体机能与生活质量。

核心临床表现垂直性凝视麻痹垂直性核上性凝视麻痹是进行性核上性麻痹的典型表现之一，患者眼球垂直运动受限角度常大于50%，严重影响视觉追踪和阅读等日常活动，给生活带来极大不便。轴性肌张力障碍轴性肌张力障碍在本病中较为常见，表现为肌张力异常增高，可累及全身多处肌肉，导致姿势僵硬、动作迟缓，使患者行动能力受到明显限制，活动极为困难。假性延髓麻痹假性延髓麻痹也是核心临床表现，患者会出现吞咽困难、构音障碍等问题，洼田饮水试验分级较高，VFSS检查可见环咽肌开放不全，严重影响进食与交流。

病史简介02

案例基本信息010302患者基本信息本案例患者为65岁男性，正处于疾病高发年龄段，病程已达3年，Hoehn-Yahr分级处于3级阶段，病情呈现渐进性发展态势。年龄与病程关联患者步入老年阶段，机体功能衰退，病程持续3年致使病情逐渐加重，对日常生活能力产生显著影响，给家庭和社会带来照护压力。疾病严重程度依据Hoehn-Yahr分级标准达到3级，表明疾病已进展到一定阶段，神经系统受损较为明显，后续治疗与护理面临诸多挑战。

现病史演变123起病症状初现患者三年前无明显诱因出现步态不稳，行走时步伐变小变慢，起步及转身困难，当时未予重视，症状逐渐加重影响日常生活活动。吞咽障碍发展随着病程进展，患者在一年前开始出现吞咽困难，进食固体食物时明显，伴有饮水呛咳，经检查发现存在环咽肌开放不全等吞咽功能障碍问题。认知功能减退近半年来患者认知功能明显下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行能力降低，对周围事物理解判断能力变弱，生活自理能力进一步受限。

用药记录010203用药剂量与种类该患者在治疗中采用左旋多巴与多奈哌齐联合用药，其中左旋多巴日剂量达600mg，旨在改善运动功能，而多奈哌齐每日10mg用于缓解认知衰退症状。药物疗效观察通过定期评估患者运动能力和认知状态，发现左旋多巴对改善肌肉僵硬有一定效果，但需注意其可能引发的副作用，如恶心、低血压等，及时调整用药策略。用药安全与管理考虑到患者年龄及病情复杂性，用药过程中严格遵循医嘱，监测肝肾功能及血液学指标，确保药物代谢正常，避免药物相互作用或过量导致的不良事件。

护理评估03

神经系统评估132眼球垂直运动受限患者双眼垂直方向活动范围显著减小，仰视俯视均受限制，经专业仪器测量其受限角度超过50度，严重影响日常视觉追踪与信息获取能力。肌张力异常评估通过改良Ashworth量表检测，患者肢体屈伸时感受到明显阻力增加，肌肉僵硬呈持续性，尤其在四肢近端表现突出，影响自主运动流畅性。病理反射检查神经系统查体发现患者存在典型病理反射阳性体征，腱反射活跃且不对称，提示上运动神经元损伤导致的神经传导通路异常改变。

吞咽功能评估洼田饮水试验结果患者洼田饮水试验呈现IV级，这表明其在吞咽过程中存在明显障碍，液体易在口腔或咽部残留，反映出吞咽功能的严重受损状况。VFSS检查详情通过VFSS检查发现环咽肌开放不全，这一检查结果精准地揭示了吞咽障碍的关键环节，为制定针对性护理措施提供了重要依据。评估意义与影响吞咽功能评估不仅明确了患者吞咽困难的程度，还对后续预防误吸、保障营养摄入以及制定康复训练计划有着决定性作用。

跌倒风险评估

营养状态评估营养指标分析该患者BMI为18.5处于偏低水平，血清白蛋白32g/L略低于正常范围，前白蛋白180mg/L明显降低，综合提示存在蛋白质能量营养不良风险，需动态监测并及时干预。饮食结构评估通过三日膳食回顾发现患者每日热量摄入不足基础代谢的80%，优