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临终临床护理

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目录

CONTENTS

01

概念与核心原则

02

症状管理与舒适照护

03

心理社会支持体系

04

伦理与决策支持

05

多学科协作模式

06

质量提升与反思

01

概念与核心原则

定义

临终护理是针对垂危病人进行的一种特殊医疗照护，旨在减轻病人痛苦、缓解症状、提高生命质量。

目标

提高病人舒适度，缓解病人及家属的心理压力，让病人在生命最后阶段得到尊重和关爱，同时提供必要的医疗和护理支持。

临终护理定义及目标

临终护理主要服务于癌症晚期、多器官功能衰竭等无法治愈的患者，同时也关注患者家属的心理和情感需求。

服务对象

临终护理贯穿患者从诊断、治疗到生命终结的全过程，包括接受现实、面对死亡、心理调适等各个阶段。

适应阶段

服务对象与适应阶段

尊重患者

尊重患者的意愿和选择，鼓励患者参与自己的医疗和护理计划，尊重患者的尊严和隐私。

关爱家属

临终护理不仅关注患者本身，也关注其家属的心理和情感需求，为家属提供心理支持和帮助。

身心并重

临终护理不仅关注患者的生理需求，还关注其心理、社会和精神层面的需求，为患者提供全方位的照护。

全人护理核心理念

02

症状管理与舒适照护

采用按摩、针灸、冷敷等物理方法缓解疼痛。

非药物镇痛

通过心理疏导、音乐疗法等方式减轻患者疼痛感知。

心理干预

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04

通过口服、注射或贴片等方式给予止痛药，以减轻患者痛苦。

药物镇痛

定期评估患者疼痛程度，调整治疗方案。

疼痛评估

疼痛控制策略

保持呼吸道通畅

定期清理呼吸道分泌物，维持适宜的头颈位置。

01

氧疗

根据患者情况给予吸氧，以缓解缺氧症状。

02

药物治疗

使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等药物改善呼吸状况。

03

呼吸辅助

使用呼吸机、气管插管等辅助呼吸设备，确保患者呼吸顺畅。

04

呼吸困难干预措施

2014

消化系统症状处理

04

01

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饮食调整

提供易消化、无刺激的食物，避免增加肠胃负担。

口腔护理

定期清洁口腔，预防口腔感染，促进食欲。

肠外营养

对于不能进食的患者，采用肠外营养方式补充营养。

止泻与通便

根据患者需要，采取止泻或通便措施，保持肠道通畅。

03

心理社会支持体系

评估患者的社会支持网络，包括家庭、朋友、社区等，确定患者在临终阶段的需求。

社会支持评估

了解患者的信仰、精神寄托以及对于生命意义的认知，以便提供合适的精神支持。

心灵需求评估

评估患者对于临终的恐惧以及对于疾病和死亡的焦虑程度。

焦虑和恐惧的评估

患者心理需求评估

家属哀伤辅导方法

向家属介绍正常的哀伤过程，以及哀伤对于情感康复的重要性。

哀伤教育

允许家属表达他们的悲痛和哀伤，并提供情感支持。

接纳家属的情感

组织家属参加支持小组，分享经验、互相慰藉，减轻孤独感。

家属支持小组

有效沟通技巧应用

倾听技巧

以同理心倾听患者的感受和需求，表达关心和理解。

通过肢体语言、面部表情、眼神等方式与患者建立沟通。

非语言沟通

处理患者与家人之间的冲突，确保患者能够在和谐的环境中度过临终阶段。

冲突解决

04

伦理与决策支持

依照患者预立医疗计划，尊重患者对临终医疗护理的自主选择权。

尊重患者自主权

医生需按照医疗伦理规范，尽职尽责为患者提供医疗服务，不得擅自更改或终止医疗计划。

医生责任与义务

在医疗计划执行过程中，充分尊重患者家属的意见和决策，保持与患者家属的沟通和协调。

家属参与

预立医疗计划执行

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03

01

02

03

04

在医疗资源分配和决策过程中，遵循平等公正原则，确保所有患者获得合理的医疗护理。

伦理困境应对原则

平等公正原则

在医疗护理过程中，始终尊重生命，不得实施任何形式的安乐死或助死行为。

尊重生命原则

在面临伦理困境时，应优先考虑患者的最佳利益，寻求最佳解决方案。

最大化患者利益

在医疗护理过程中，始终维护患者的尊严和隐私，避免任何形式的侮辱和歧视。

尊重患者尊严

在临终医疗护理过程中，严格遵守国家相关法律法规，确保医疗行为合法合规。

遵守法律法规

规范医疗文书的书写和管理，确保患者医疗记录的真实性、完整性和可追溯性。

医疗文书规范

充分保障患者的知情权，向患者及其家属详细解释医疗方案、风险和预后，以便患者作出明智决策。

患者知情权保护

在医疗护理过程中，对患者及其家属的隐私和个人信息负有保密义务，不得泄露。

保密义务

法律规范与知情权

05

多学科协作模式

团队角色与职责划分

主要负责疾病诊断和治疗，制定护理计划和疼痛管理方案，监控患者病情变化。

医生团队

提供基础护理和专科护理，关注患者身心需求，协调患者与医生、家属之间的沟通。

护理团队

提供心理支持和辅导，帮助患者和家属应对临终过程中的情感和心理问题。

心理团队

负责患者功能恢复和康复训练，提高患者生活质量。

康复团队

决策制