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休克病人抽血护理操作规范

演讲人：

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目录

02

操作前准备

01

评估与判断

03

穿刺操作流程

04

并发症预防

05

术后监测要点

06

记录与培训

01

评估与判断

A

B

C

D

血压

持续监测，每15分钟测量一次，确保收缩压维持在90mmHg以上。

生命体征动态监测

呼吸

观察呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅，及时吸痰。

心率

持续监测，维持在正常范围，若心率过快或过缓需及时处理。

体温

定期测量体温，保持正常体温，避免低体温或高热。

轻度休克

神志清楚，痛苦表情，口渴，四肢发冷，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压差减小。

中度休克

神志尚清楚，表情淡漠，口渴严重，四肢湿冷，收缩压降至90-70mmHg，脉压差小。

重度休克

神志模糊，甚至昏迷，极度口渴，四肢厥冷，收缩压降至70mmHg以下或测不到，脉压差极小或消失。

休克程度分级确认

血管条件评估要点

观察血管是否充盈，能否清楚触及。

血管充盈度

触摸血管，感受其弹性是否正常。

血管弹性

观察指甲、口唇等末梢部位的颜色，是否苍白或发绀，毛细血管充盈时间是否延长。

周围循环情况

评估静脉通路是否顺畅，选择合适的血管进行穿刺，确保输血输液的顺利进行。

静脉通路情况

02

操作前准备

急救设备预置标准

备好氧气面罩或鼻导管，保证患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

氧气供应设备

确保设备正常运作，能够实时监测患者心率、呼吸、血压等生命体征。

心电监护仪

准备急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，以便随时抢救。

急救药品

采血针

选择适合患者静脉情况的采血针，避免采血过程中出现血流不畅或血管损伤。

消毒用品

准备碘酒、酒精、棉签等消毒用品，确保采血部位无菌操作。

采血管

选用合适的采血管，注意抗凝剂种类和浓度，以保证血液样本质量。

特殊采血器材选择

患者体位调整规范

仰卧位

患者仰卧于病床上，保持身体平直，有利于血液回流和呼吸通畅。

将采血手臂伸直并放置于心脏水平以下位置，确保静脉充盈，便于采血。

手臂放置

将患者头部转向一侧，避免采血过程中出现窒息或吸入性肺炎。

头部位置

03

穿刺操作流程

穿刺前准备

确保穿刺部位皮肤清洁、干燥，佩戴无菌手套，对穿刺部位进行消毒。

无菌操作实施步骤

01

穿刺过程无菌操作

使用无菌的穿刺针和试管，避免触碰穿刺部位的皮肤，穿刺时保持针头无菌。

02

血液采集与处理

采集血液后，应立即将试管封闭，并标记患者信息，避免血液外溢和污染。

03

废弃物处理

将使用过的针头、试管等废弃物放入专用的医疗废物容器中，避免交叉感染。

04

穿刺时角度与深度

穿刺时，针头与皮肤的角度应适宜，穿刺深度要适中，避免穿透静脉壁导致血肿。

止血与按压

拔针后，用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺点，避免出血和血肿形成。

轻柔操作

在低血压状态下，患者的血管脆性增加，穿刺时应轻柔操作，避免损伤血管。

选择合适的穿刺部位

在低血压状态下，应选择较大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以提高穿刺成功率。

低血压状态穿刺技巧

密切监测生命体征

合理选择穿刺时机

保持静脉通路畅通

及时处理异常情况

在穿刺过程中，应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。

在患者病情相对稳定、血流动力学参数较为平稳时进行穿刺，以降低风险。

在抽血过程中，应确保静脉通路畅通，避免血液在血管内淤积，导致血流动力学不稳定。

如出现血肿、渗血等异常情况，应立即停止穿刺，并采取相应的急救措施，确保患者安全。

血流动力学维护措施

04

并发症预防

低血容量加重预防

根据病情和检查需要，严格控制抽血量，避免过度抽血。

抽血量控制

确保病人已经稳定，评估抽血的必要性和抽血量，避免不必要的抽血。

抽血前评估

合理安排抽血频率，避免在短时间内频繁抽血。

抽血频率

抽血技术

熟练掌握抽血技术，减少对血管的损伤。

抽血部位

选择易于穿刺且血管丰富的部位，如肘部静脉。

针头选择

根据血管特点和抽血量，选择合适的针头，避免针头过大或过小。

血管损伤风险控制

标本溶血避免策略

使用高质量的抽血器具，确保器具干净、无菌、无损坏。

按照正确的顺序抽取血样，避免造成标本溶血。

如需抗凝，应正确使用抗凝剂，避免血液凝固或溶血。

抽血器具

抽血顺序

抗凝剂使用

05

术后监测要点

穿刺点周围皮肤状况

观察有无红肿、渗血或渗液，以及局部炎症反应。

穿刺点疼痛程度

评估患者穿刺点的疼痛程度，以及是否需要采取镇痛措施。

穿刺点止血情况

检查穿刺点是否持续出血，以及采取的止血措施是否有效。

穿刺点观察周期

连续监测心率，反映心脏负荷及心肌氧耗情况。

心率监测

反映血容量、静脉回流及右心功能，指导补液速度及量。

中心静脉压（CVP）监测

持续监测血压变化，以及时发现低血压或高血压等异常情况。

血压监测

循环系