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常见的运动损伤运动医学教研室王广兰

开放性软组织损伤急救原则:及时止血、处理创口、预防感染01面部擦伤：0.1%的新洁尔灭溶液03创口大，有异物：生理盐水，双氧水，75%酒精、凡士林或消炎膏、无菌敷料、抗感染、抗破伤风05创口浅，面积小：生理盐水，75%酒精、红药水或紫药水02关节附近：消毒，消炎软膏，无菌敷料04

急救原则：止血、清创、缝合、包扎、预防感染和破伤风

挫伤、肌肉拉伤、滑囊炎、腱鞘炎、骨膜炎，骨骺损伤

挫伤处理分期限制活动期：制动、冷敷、加压包扎、抬高伤肢、外敷新伤药等功能恢复期：增加抗阻练习和非对抗活动、按摩、理疗、保护支持带恢复活动期：按摩、热敷、理疗、股四头肌静力收缩、伸膝、屈膝等

预防保护与自我保护能力必要的保护器具加强职业道德遵守竞赛规则，严格执法，防止粗野动作

肌肉拉伤0504020301症状与诊断：典型受伤动作，听到响声或有撕裂感疼痛、肿胀、压痛肌肉抗阻收缩痛疼痛，肿胀，运动功能严重障碍，肌肉出现收缩畸形，伤处可摸到凹陷或一端异常隆起时，为部分或全部断裂。

处理01肌肉微细损伤或少量肌纤维撕裂时，冷敷、加压包扎或外敷新伤药02肌肉松驰位固定，24小时后按摩、痛点药物注射、理疗03疑肌纤维大部分或完全断裂时，尽早手术。

如何预防肌肉拉伤1准备活动3改进技术缺点2肌肉力量练习和柔韧练习4注意锻炼环境的湿度、温度和运动场地情况

滑囊炎急性滑囊炎：慢性滑囊炎：固定动作痛、界限清楚的肿块或结节，使活动受限典型的急性受伤史、疼痛、肿胀、压痛

处性期：制动、固定。外敷药物，或穿刺后注入考的松类药物，并加压包扎。慢性滑囊炎：对病程长、疼痛重、影响关节功能者，可考虑手术切除滑囊。预防：合进安排训练计划，局部负荷改进技术动伤、使用必要的保护支持带

腱鞘炎2020诊断依据012021某一部位长时间运动史022022局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍03

桡骨茎突部腱鞘炎疼痛：桡骨茎突处疼痛、呈进行性加重压痛：局部压痛敏锐，皮下可触及肿块重者在拇指伸和外展时出现磨擦音和弹响功能障碍：拇指和腕部运动受限。屈拇握拳尺偏剧痛肿胀：局部有轻度肿胀0102030405

手指屈肌腱腱鞘炎疼痛：掌指关节掌侧疼痛，可向腕部放射1压痛：局部有压痛，并可触及因肌腱肥厚而成的小结节2功能障碍：手指活动不便，不能伸屈，交锁。用力屈手指时可出现弹响，故称扳机指或弹响指。3

踝部腱鞘炎01踝部损伤性腱鞘炎均可出现蹬地疼痛02局部肿胀、疼痛、触及磨擦感，抗阻痛

腱鞘炎的处部制动，休息醋酸强的松龙与普鲁卡因混合液作鞘内注射，疗效显著同时采用局部热敷或中药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法非手术治疗无效时，手术切开或部分切除狭窄的腱鞘。

预防运动中或运动后，对易伤部位或负荷大的部位进行局部按摩或热敷局部放松，有利于创伤的预防运动前做好充分的准备活动合理安排训练，改善训练方法，防止局部负荷过多

疲劳性骨膜炎12是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症多发于初参加运动训练的青少年好发部位为胫骨、腓骨、跖骨和尺骨、桡骨12

疲劳性骨膜炎的症状及诊断初期运动后疼痛，休息后可消失贰有典型的运动史，发病史和反复疼痛史壹急性期多现现局部凹陷性水肿叁

局部骨面上可摸到散在压痛点，并可触及单个或串球样结节，触之锐痛后蹬痛（尺桡骨疲劳性骨膜炎为支撑痛）X线检查：早期无阳性征象。反复发作患者骨膜增生，骨皮质边缘粗糙若后期骨质疏松，骨小梁紊乱，防骨折。

骨膜炎的处理早期，减少局部负荷、按摩、抬高患肢01运动时用弹力绷带裹扎局部02久治不愈者拍X片排查疲劳骨折03

预防严格遵守循序渐进的训练原则不能过于集中地进行跑、跳和支撑练习正确动作、合理选择和使用场地充分的准备活动运动后热敷或按摩消除疲劳

骨骺损伤P1急性损伤P2慢性损伤

急性损伤机制01间接暴力所致骨骺分离或骨折03牵拉骨骺损伤常为肌肉突然猛烈主动收缩或被动过度牵拉所致,如肱骨内上髁骨骺撕脱.02此类损伤发生率较高,约占儿童少年骨折的15%左右.04骺板强度比肌腱和韧带弱2-5倍,也不及关节囊牢固.成人韧带断裂或脱位时,儿童少年则发生骨骺分离

慢性损伤负荷或训练方法安排不当,局部过度负荷或肌肉反复收缩牵扯所致骨骺炎.胫骨粗隆骨骺炎或坐骨结节骨骺炎.坏血病、佝偻病、内分泌紊乱等疾病时，更易发生骨骺损伤过多进行支撑,跳跃练习,可引起桡骨远端骨骺炎,肱骨小头骨骺炎和股骨头骨骺炎

骨骺分离或骨折明显的外伤史：儿童少年关节扭伤或脱位，都应考虑到骨骺损伤的可能。最后依X片，必要时健侧对比01体征：疼痛、肿胀、压痛、畸形、骨擦音、功能障碍02

骨骺炎病史疼痛肿胀、压痛功能障碍：疼痛致关节功能障碍高突畸形：牵拉骨骺损伤的重要指征，痊愈后永久性遗留。绞锁：受压骨骺损伤后，骨骺碎裂，可致关节绞锁。