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儿科补液标准课件汇报人：2025-04-30

目录02补液的适应症与原则01儿科补液概述03补液方法与常用溶液04补液的计算与调整05补液的护理与监测06案例分析与实践应用

01儿科补液概述

补液的定义与重要性维持体液平衡补液是通过口服或静脉途径补充水分和电解质，以纠正儿童因疾病（如腹泻、呕吐）导致的体液丢失，维持正常血容量和器官灌注。预防并发症支持代谢需求及时补液可避免脱水引起的休克、肾功能损伤或电解质紊乱（如低钾血症、酸中毒），尤其对婴幼儿至关重要。儿童新陈代谢旺盛，体液周转率高，补液能保障能量供给和废物排泄，尤其在高热或感染状态下。123

儿童生理特点与补液的关系婴幼儿体液占体重比例达70%-80%（成人约60%），且细胞外液比例大，更易因呕吐、腹泻导致脱水。体液占比高儿童肾小球滤过率和浓缩能力较低，需精确计算补液量，避免过量或不足；新生儿对钠排泄能力差，需控制钠盐输入。肾脏功能不成熟儿童对钾、钙需求较高，但耐受性差，补液时需严格遵循配比（如WHO推荐的低渗口服补液盐）。电解质需求差异

07060504030201轻度脱水：体液丢失占体重3%-5%，表现为口渴、尿量略减，皮肤弹性正常，可通过口服补液纠正。按程度分类：中度脱水：丢失6%-9%体重，出现眼窝凹陷、皮肤干燥、尿量明显减少，需静脉补液干预。重度脱水：丢失≥10%体重，伴休克症状（脉搏微弱、意识障碍），需紧急扩容抢救。等渗性脱水（最常见）：血清钠130-150mmol/L，常见于急性胃肠炎，需补充等张液（如0.9%生理盐水）。按渗透压分类：低渗性脱水：血清钠130mmol/L，多见于慢性腹泻，需缓慢纠正以防脑水肿。脱水的概念与分类08高渗性脱水：血清钠150mmol/L，见于高热或糖尿病，需补充低张液并缓慢降钠。

02补液的适应症与原则

补液的常见适应症（呕吐、腹泻等）急性腹泻脱水发热伴摄入不足频繁呕吐外科术后禁食腹泻导致大量水分和电解质丢失，尤其是轮状病毒或诺如病毒感染时，需通过口服或静脉补液纠正水电解质紊乱，预防低血容量性休克。呕吐伴随胃液丢失易引发低氯性碱中毒和低钾血症，需补充含氯化钠和钾的溶液（如0.9%生理盐水+氯化钾）。高热患儿因代谢增加和食欲减退易出现高渗性脱水，需补充低张液体（如1/3张含钠液）并监测血糖。术后患儿因禁食和创面渗出需维持生理需要量，通常按60-80ml/kg·d补充1/4-1/5张含钠液。

定量计算三部分定速分阶段补液定性选择液体张力动态评估调整累积损失量（按脱水程度计算）、继续损失量（根据呕吐/腹泻频率记录）、生理需要量（按体重公式计算），重度脱水时总量可达180ml/kg·d。扩容期用0.9%生理盐水20ml/kg快速静滴（30-60分钟），纠正期8-12小时内补充累积损失量，维持期24小时均匀补充剩余量。等渗脱水用1/2张含钠液（如3:2:1液），低渗脱水用2/3张含钠液（如4:3:2液），高渗脱水用1/3-1/5张液，需结合血钠值调整。每小时评估尿量（目标1ml/kg·h）、皮肤弹性及神志变化，必要时复查电解质，避免补液过量导致心衰或脑水肿。补液的基本原则（定量、定性、定速）

不同脱水程度的补液方案轻度脱水（体重下降5%）口服补液盐（ORS）50-80ml/kg分次服用，首选低渗配方（WHOORSⅢ），呕吐患儿可每5分钟喂5ml，4小时后重新评估。中度脱水（体重下降6-10%）静脉补液120-150ml/kg·d，首选1/2张含钠液，前8小时补充总量1/2，后16小时补充剩余量，呕吐缓解后过渡到口服补液。重度脱水（体重下降10%）立即建立双静脉通路，先用20ml/kg等渗液（0.9%NaCl或林格液）30分钟内快速输注，后续按150-180ml/kg·d补充2/3张液，纠正酸中毒后需补钾（10%KCl1-2ml/kg·d）。新生儿特殊方案生后3天内需限制钠摄入（1/5张液），早产儿按100-120ml/kg·d补充，避免高血糖，需使用输液泵控制速度（5ml/kg·h）。

03补液方法与常用溶液

口服补液盐（ORS）的使用ORS主要用于轻中度脱水患儿，尤其适用于腹泻导致的脱水，其渗透压和电解质配比符合WHO标准，能快速补充水分和电解质。适用场景需严格按说明书比例（如1包ORS粉剂兑250ml温开水）配制，避免浓度过高或过低导致渗透压异常或补液效果不佳。配制方法少量多次喂服（如每5-10分钟5-10ml），呕吐患儿可暂停后继续，避免一次性大量饮用引发呕吐。服用技巧记录尿量、口渴程度及精神状态，若出现眼睑水肿或尿量骤增需警惕过度补液。监测要点

动态评估每小时记录心率、血压、毛细血管充盈时间，每4-6小时复查电解质，根据血气分析调整酸碱失衡。补液原则遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾原则，休克患儿需快速扩容（20ml/