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维生素类药物第四十四章

学习目标熟悉维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C的药理作用及临床应用。维生素有什么作用？

第一节脂溶性维生素

一、维生素A（一）药理作用及临床应用维生素A是维持上皮组织结构完整的必需物质。维生素A参与视网膜内视杆细胞中视紫红质的合成，增强视网膜的暗视功能；促进儿童的生长和骨骼、牙齿的发育；还能增强机体的免疫力，并具有抗癌作用。维生素A可用于治疗维生素A缺乏症（表现为夜盲、眼干燥症、角膜软化症、皮肤粗糙干裂等）、痤疮、银屑病、毛囊角化症等，也可用于上皮癌、食管癌等的治疗。（二）不良反应及用药监护一般剂量的维生素A基本无不良反应，剂量过大时可致毒性反应，表现为厌食、恶心、呕吐、肝大、脾大、黄疸、脱发、颅内压增高等。

二、维生素D（一）药理作用及临床应用维生素D可促进小肠对钙、磷的吸收，维持血浆钙、磷的正常浓度，调节神经肌肉活动和骨骼的钙化；还能促进肾小管对钙、磷的重吸收。维生素D主要用于防治佝偻病、成人骨软化症、婴儿手足搐搦症，还可防治老年骨质疏松症。（二）不良反应及用药监护长期大剂量使用维生素D者可发生食欲缺乏、呕吐、腹泻及高钙血症，甚至出现肾及关节软组织钙化等中毒症状。孕妇使用过量维生素D可能会导致胎儿畸形。

三、维生素E（一）药理作用及临床应用维生素E能维持生殖器官的正常功能，促进精子的生成和活动，增强卵巢的功能；具有抗氧化作用，在延缓衰老方面有一定的作用；还可改善脂质代谢等。维生素E可用于防治习惯性流产、先兆流产、不育症、围绝经期综合征、溶血性贫血，也可用于防治冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化等。52%（二）不良反应及用药监护长期大剂量应用维生素E可引起胃肠道反应、头晕、疲劳、血栓形成、月经过多、性功能紊乱等。90%70%40%38%20%

三、维生素E知识链接·维生素保健的争议维生素有无保健功效是医学界长期争论的一个话题。支持者认为，日常补充维生素可以起到延缓衰老、美化皮肤、防治癌症及各种疾病的功效；反对者则认为只有当缺乏维生素时才需要补充，额外补充反而可能有害。尽管对维生素是否有保健功效进行了大量的研究，但目前仍没有确凿的证据证明长期补充维生素是有效还是无效。一般来说，正常人群没有必要额外补充维生素，但对于孕妇、哺乳期妇女和特殊职业人群，以及经常不能正常进食水果、蔬菜、奶制品和肉类的人来说，维生素保健品是一种很好的营养补充。

第二节水溶性维生素

一、维生素B1维生素B1富含于米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉、牛奶及花生中。药用维生素B1为人工合成品。

一、维生素B170%（一）药理作用及临床应用维生素B1参与糖代谢，为机体提供能量，维持神经系统、心血管系统和消化系统的正常功能。临床主要用于防治维生素B1缺乏症（脚气病），也可用于神经炎、消化不良等的辅助治疗，还能减轻晕车、晕船的症状及缓解牙科手术后的疼痛。（二）不良反应及用药监护维生素B1对肾功能正常者几乎无毒性。维生素B1注射给药偶见过敏反应，表现为药物热、皮炎等，个别患者可出现过敏性休克。维生素B1遇碱易变质，故禁与碱性药物配伍。

二、维生素B2（一）药理作用及临床应用维生素B2在体内转化为磷酸核黄素和黄素腺嘌呤二核苷酸，二者作为辅酶在生物氧化中起递氢作用，参与糖类、蛋白质、脂肪代谢。维生素B2主要用于治疗维生素B2缺乏症，如口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等。（二）不良反应及用药监护维生素B2对肾功能正常者几乎无毒性，大剂量服用可使尿液呈黄色。

三、维生素B6维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺，三者可互相转化，广泛存在于谷物、肝脏、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜、花生、胡桃中。人体的肠内细菌也能产生部分维生素B6。（一）药理作用及临床应用维生素B6在体内转化为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，作为辅酶参与氨基酸和脂肪的代谢。维生素B6可用于防治维生素B6缺乏症，治疗妊娠呕吐、放射性疾病和抗癌药引起的呕吐，也可用于防治长期应用异烟肼、肼屈嗪等引起的外周神经炎等。（二）不良反应及用药监护小剂量维生素B6的不良反应少，大剂量应用可致神经系统症状。

四、维生素C维生素C又称抗坏血酸，富含于新鲜蔬菜和水果中。（一）药理作用维生素C具有强还原性，参与氧化还原反应，如能使Fe3+还原为Fe2+，促进铁的吸收，保护巯基，促进抗体的生成；参与体内的羟化反应，促进胶原的合成、类固醇的合成与转化及有机药物和毒物的转化；维生素C还具有降血脂、抗动脉粥样硬化作用及对金属离子的络合作用。

四、