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氧气雾化吸入指南

一、引言

氧气雾化吸入是一种借助氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的的给药方法。它能使药物直接作用于病变部位，具有起效快、用药量少、局部药物浓度高、全身不良反应少等优点，在临床上广泛应用于呼吸道疾病的治疗，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。以下将详细介绍氧气雾化吸入的相关内容。

二、适应证与禁忌证

1.适应证

-支气管哮喘：通过雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、特布他林等）和糖皮质激素（如布地奈德），可以迅速缓解支气管痉挛，减轻哮喘症状，改善通气功能。

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）：雾化吸入药物有助于稀释痰液，促进痰液排出，减轻气道炎症，改善患者的咳嗽、咳痰、气短等症状。

-肺炎：对于肺炎患者，雾化吸入抗生素、祛痰药等可以使药物直接到达肺部感染部位，提高局部药物浓度，增强抗感染效果，同时促进痰液排出，有利于病情恢复。

-急性喉炎：雾化吸入糖皮质激素可以减轻喉部黏膜水肿，缓解声音嘶哑、喉部疼痛等症状。

-其他：如支气管扩张、上呼吸道感染伴咳嗽、咳痰等，也可采用氧气雾化吸入治疗。

2.禁忌证

-严重呼吸功能不全且未经改善者：此类患者通气功能严重受损，氧气雾化吸入可能会增加气道阻力，进一步加重呼吸负担，甚至导致呼吸衰竭。

-对雾化药物过敏者：使用过敏药物进行雾化吸入会引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可危及生命。

-气胸及纵隔气肿未治愈者：雾化过程中可能会导致胸腔内压力变化，加重气胸或纵隔气肿的病情。

-心率失常（尤其是使用β?-受体激动剂时）：β?-受体激动剂可能会引起心率加快、心律失常等不良反应，对于本身有心律失常的患者，使用时需谨慎。

三、雾化药物的选择与配置

1.常用雾化药物

-支气管扩张剂

-β?-受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等。它们可以选择性地激动支气管平滑肌上的β?-受体，使支气管扩张，缓解气道痉挛。适用于支气管哮喘、COPD等引起的支气管痉挛。

-抗胆碱能药物：如异丙托溴铵。它通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，松弛支气管平滑肌，减少气道分泌物。常与β?-受体激动剂联合使用，增强支气管扩张作用。

-糖皮质激素：如布地奈德。具有强大的抗炎作用，能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性。可用于治疗支气管哮喘、COPD等慢性气道炎症性疾病。

-祛痰药：如氨溴索。它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。适用于各种原因引起的痰液黏稠、不易咳出。

-抗生素：在某些情况下，如肺部感染严重且病原菌明确时，可选用合适的抗生素进行雾化吸入。但目前不主张常规使用，因为可能导致细菌耐药和气道二重感染。常用的有阿米卡星、妥布霉素等。

2.药物配置方法

-严格遵循医嘱：根据患者的病情、年龄、体重等因素，准确计算药物的剂量。

-使用无菌操作：在配置药物前，洗手并戴口罩。使用无菌注射器抽取适量的药物和稀释液（一般用0.9%氯化钠注射液）。将药物注入雾化器药杯时，要避免污染。

-注意药物配伍禁忌：不同药物之间可能存在相互作用，在联合使用时要注意配伍禁忌。例如，某些抗生素与糖皮质激素混合可能会产生沉淀或降低药效。

-现用现配：配置好的雾化药液应尽快使用，避免长时间放置导致药物变质或效价降低。

四、氧气雾化吸入装置的选择与使用

1.雾化器的类型

-喷射式雾化器：利用氧气或压缩空气的高速气流使药液形成雾滴。其优点是雾化效率高，能产生较小的雾滴，可到达深部呼吸道。适用于各种年龄段的患者，尤其是儿童和不能配合的患者。

-超声雾化器：通过超声波的高频震荡使药液变成雾状。它产生的雾滴较大，主要沉积在气道上部，适用于上呼吸道疾病的治疗。但超声雾化器可能会使药物变性，且在雾化过程中会产生热量，对某些药物有影响。

-网式雾化器：采用微小的网孔将药液挤出形成雾滴。具有雾化颗粒均匀、噪音小、药物残留少等优点，适合家庭使用。

2.氧气雾化吸入装置的连接与检查

-连接：将雾化器与氧气装置连接，确保连接紧密，无漏气现象。将氧气导管一端插入氧气流量表的湿化瓶出口，另一端与雾化器的进气口相连。

-检查：打开氧气开关，调节氧流量至合适范围（一般为6-8L/min）。观察雾化器是否有雾状药物喷出，以及雾量是否均匀。检查雾化器各部件是否安装正确，有无松动或损坏。

3.雾化器的清洁与消毒

-每次使用后：将雾化器的药杯、面罩或口含器等部件拆卸下来，用清水冲洗干净，去除残留的药液。