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胃癌护理操作规范

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CONTENTS

目录

01

术前护理要点

02

术后护理管理

03

营养支持干预

04

并发症预防管理

05

心理护理实施

06

出院延续护理

01

术前护理要点

病情评估与诊断支持

全面了解患者病史

协助诊断

评估患者身体状况

与医生沟通

详细询问患者症状、体征、既往病史和家族遗传史，为制定护理计划提供依据。

检查患者生命体征、营养状况、心肺功能等，确保患者能够耐受手术。

根据医嘱，协助患者进行实验室检查、影像学检查等，以明确诊断和手术适应症。

及时与医生沟通患者病情及护理计划，确保手术前准备充分。

肠道准备操作流程

饮食调整

肠道清洁

肠道消毒

观察排便情况

术前一周指导患者进食易消化、少渣、高蛋白、高维生素的食物，以提高患者机体免疫力和手术耐受能力。

根据手术要求，指导患者服用泻药或进行灌肠，以确保肠道清洁，减少手术感染风险。

术前给予患者肠道抗生素，以杀灭肠道内细菌，预防术后感染。

注意观察患者排便情况，确保肠道准备充分，为手术创造良好条件。

了解患者心理状况

主动与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状况，给予关心和安慰。

提供心理支持

向患者介绍手术过程、预期效果及术后康复知识，消除患者疑虑，增强信心。

术前指导

指导患者进行术前练习，如深呼吸、放松训练等，以缓解紧张情绪，提高手术适应能力。

与家属沟通

与患者家属保持密切联系，共同关心患者，为患者提供家庭支持。

心理干预策略实施

02

术后护理管理

生命体征监测规范

体温测量

术后每4小时测量一次体温，若体温高于37.5℃应及时通知医生。

心率和呼吸监测

术后持续监测心率和呼吸频率，异常时及时记录并报告医生。

血压监测

术后定时测量血压，尤其是高血压患者，需保持血压平稳。

疼痛评估

采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，及时给予镇痛治疗。

引流管维护与观察

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确保引流管通畅，固定稳妥，避免受压或扭曲。

引流管放置

保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，防止感染。

引流管清洁

定期观察引流物的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。

引流物观察

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02

根据患者病情和引流情况，遵循医嘱适时拔除引流管。

拔管指征

04

早期活动指导方案

协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

术后第一天

鼓励患者下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。

术后第二天

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，促进胃肠功能恢复，防止肠粘连。

术后第三天及以后

活动时避免牵拉伤口，注意保护引流管，确保患者安全。

活动注意事项

03

营养支持干预

营养风险评估标准

评估指标

体重、BMI指数、血清白蛋白、淋巴细胞计数等。

01

评估方法

入院时进行首次评估，每周至少评估一次。

02

评估意义

及时发现患者营养不良，确定营养支持途径和方案。

03

个性化饮食方案设计

方案制定

能量供给

食物选择

餐次安排

根据患者病情、营养需求、饮食习惯制定个性化饮食方案。

保证患者能量摄入，增加膳食中的蛋白质、脂肪等营养成分。

选择易消化、无刺激、营养丰富的食物，避免油炸、辛辣、生冷等食物。

根据患者情况，可采用少量多餐、逐渐增加餐次等方式，提高饮食摄入量。

静脉营养执行要点

营养液配制

输注速度

输注途径

输注监测

根据医生处方，准确配制营养液，确保药物和营养素的充分溶解。

选择中心静脉或外周静脉途径输注，避免营养液外渗和静脉炎的发生。

控制输注速度，避免过快导致胃肠道不适和代谢负担过重。

定期监测患者生化指标、体重等，及时调整营养液配方和输注速度。

04

并发症预防管理

生命体征监测

密切观察患者体温、呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。

疼痛评估

定期评估患者疼痛部位、性质、程度等，警惕并发症的发生。

伤口情况观察

注意患者手术切口、引流管口等部位的恢复情况，及时发现感染、出血等迹象。

排泄物监测

关注患者尿液、粪便的性状、颜色等，以便及时发现异常并处理。

常见并发症识别指标

如发现患者出血，应立即采取止血措施，包括压迫止血、药物止血等，并及时报告医生。

加强患者护理，保持床单位清洁、干燥，严格遵守无菌操作规程，及时更换污染敷料。

根据药敏试验结果，遵医嘱为患者合理使用抗生素，以控制感染。

出血或感染后，应密切监测患者生命体征、血常规等指标，及时调整治疗方案。

出血/感染应急处理

出血处理

感染控制

合理使用抗生素

密切观察病情

肠梗阻预防措施

饮食调整

腹部按摩

早期发现

胃肠减压

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，同时给予易消化、富含纤维素的食物，避免肠梗阻的发生。

定期进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，预防肠梗阻。

密切观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐等症状，及时发现肠梗阻的早期表现。

对于已发生肠梗阻的患者，应采取胃肠减压