中风病的中医诊疗策略.pptVIP

治疗策略（二）分型辨病治疗4）分水岭脑梗死：多由于脑动脉分支远端灌注压不足所致，因此可通过益气养阴、益气升阳、活血通络等方法论治。除活血化瘀中药制剂以外，另有研究显示，一些益气养阴、益气升阳中药，如参麦注射液、参附注射液等对分水岭脑梗死有明确疗效，若使用祛风通络、平肝潜阳之类药物则可能加重症状。第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（二）分型辨病治疗4）出血性脑梗死（脑梗死出血转化，混合性中风）：由于出血和缺血混杂，此时运用强烈抗血小板、抗凝制剂治疗再出血风险大。选择具有部分抗血小板、抗凝功能同时又有止血作用的中药，如三七、水蛭等，可起到活血化瘀、活血止血作用。这些药物可能降低再出血风险，同时又达到预防中风复发的目的。第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（三）病因治疗1）高血压：高血压多以补益肝肾，平肝潜阳、降压论治。目前中药单独降压尚不稳定，应选择有明确降压作用的单药及复方中药配合西药进行常用药物：复方罗布麻片、珍菊降压片，等。第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（三）病因治疗2）高脂血症：高脂血症多以健脾化湿降脂论治，应选择有明确降脂作用的中药及复方。常用药物：血脂康胶囊（红曲）、血脂平胶囊，等。第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（三）病因治疗3）糖尿病：常以益气养阴、生津止渴论治。常用药物：消渴丸、降糖甲片、参芪降糖胶囊、珍芪降糖胶囊、糖尿乐胶囊等。第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（三）病因治疗：4）心脏病：常以益气活血，活血通络论治。常用药物：通心络胶囊、复方丹参滴丸、脑心通等。第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（三）病因治疗4）心脏病：常以益气活血，活血通络论治。常用药物：通心络胶囊、复方丹参滴丸、脑心通等。第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治1）有意识障碍表现者：以醒脑开窍法论治。常用药物：麝香、牛黄、石菖蒲、羚羊角粉等。常用中药制剂：醒脑静注射液、紫雪丹、安宫牛黄丸。第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治2）有颅内高压表现及脑水肿指证者：可加用健脾利湿、泻下通便中药。常用中药：茯苓、茯苓皮、泽泻、猪苓、通草、竹叶、大黄、芒硝、番泻叶等。中药制剂：七叶皂苷钠（娑罗子提取物）第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治3）有认知障碍功能障碍表现者：可选用化痰开窍，补肾益髓，启智醒脑法论治。常用中药：熟地、远志、菖蒲、益智仁、人参等。常用中药制剂：石杉碱甲片（中药千层塔提取物）、复方苁蓉益智胶囊、醒脑再造胶囊、金匮肾气丸等。第40页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治4）有循环衰竭、二便失禁表现者：以扶元固脱，益气升阳法论治。常用中药：人参、黄芪、太子参、党参、沙参、白术、黄精、附子、麦冬等。常用中药制剂：参附注射液、参附、参麦、生脉、参芪扶正注射液、参芪五味子片等第41页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治5）其他症状体征（1）便秘：以攻下通便法论治。中药大黄中的大黄酸为泻下的主要有效成分。番泻叶主要含有蒽醌类活性成分，其致泻作用是通过番泻叶在体内转变成有效活性成分起作用。常用中药：大黄、厚朴、枳实、芒硝等口服或灌肠，或予适量番泻叶泡服。常用中药制剂：通便灵胶囊、麻仁软胶囊等。第42页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治（2）中枢性高热：除普通物理降温和特殊物理降温（亚低温治疗外），可配合中药以清热解毒，化痰通络，醒神开窍论治。常用中药制剂：清开灵、安宫牛黄丸等。第43页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治（3）头痛：中药论治多以祛风、养血、通络、止痛为主。常用药物如天麻、葛根、川芎、细辛、白芷、延胡索、蔓荆子、羌活等。若严重头痛，可加虫类药如全蝎、蜈蚣、僵蚕等。第44页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略（3）头痛：按部位选择药物。后枕头痛：羌活、蔓荆子、川芎；前额头痛：葛根、白芷；双侧头痛：柴胡、黄芩；头顶头痛：吴茱萸、藁本；全头痛：延胡索。常用中药制剂：都梁丸软胶囊、头痛宁胶囊、养血清脑颗粒、天麻头风灵、镇脑灵胶囊等。第45页，共70页，星期日，2025年，2月5日治疗策略二、辨症论治（4）消化道出血：以清热止