急诊急救流程.docx

诊断治疗总急救流程

伤病员

判断有无意识

(意识存在)(意识丧失)

开放气道

判断有无呼吸

(有呼吸)(无呼吸)

立即人工呼吸2次

判断有无颈动脉搏动

病史、体检、(有搏动)(无搏动)

心电图检查

立即ＣＰR

初步诊断为何种症状

再进入相应项目处理心电图

(直线)(无搏动心电活动)(心室颤动)

电-机械分离或心脏停搏急救流程

初诊为电－机械分离或心脏停搏

继续CPＲ,气管插管,人工

呼吸;0、９%ＮaCl25０ｍliｖgｔｔ

肾上腺素1mgｉｖ

心电监护

(恢复自主循环)

给予相应处理肾上腺素１~5mgiv,每3~5min

可重复１次,共2~３次;

阿托品1mgｉv,3miｎ后只可重复1次;

与接收医院５%碳酸氢钠4０mｌｉｖ。

急诊科联系每次用药后做心电监护和CＰR

护送去医院(死亡)开死亡证明书

三、心室颤动急救流程

初诊为心室颤动

(无除颤器)(有除颤器)

胸前区叩击连续心脏除颤3次,分别用200、3０0、３６0J

(无脉搏心电活动、心脏停搏、心室颤动)(恢复自主循环)

继续ＣＰR,气管插管,人工呼吸;按相应项

0、9%NaＣl2５0mlivｇｔｔ,开放静脉目处理

通道

肾上腺素1ｍgｉv

心电监护,心脏除颤３次(２00、3０0、360Ｊ)

肾上腺素１~5mgiv,每3~5ｍin重复1次,

共2～3次;

利多卡因5０mliｖ,３~5min后可重复1次;

25%硫酸镁4mｌiｖ,可重复１次;

5%碳酸氢钠40ｍliｖ。

每次用药后做心电监护、心脏除颤(用3０0J

或360J)及ＣＰR

(死亡)开死亡证明书

四、复苏后监护急救流程

恢复自主循环

吸氧６~８Ｌ/min,保持气道通畅,

维持有效人工呼吸;头部冷敷;

头部抬高30°,不侧弯

选用:

多巴胺4０mg加入补液中,iｖgtt;

去甲肾上腺素1ｍg加入补液中,ｉvgtt;

洛贝林3~１5mgiｖ;

尼可刹米(可拉明)0、37５~1、77g,iv;

纳洛酮0、4~0、８mgiｖ;

利多卡因5０mgiｖ;

２5%硫酸镁4ｍｌiｖ;

阿托品0、5ｍgｉv;

地塞米松10ｍｇiv。

(心脏停搏)(维持自主循环)

进入相应程序与接收医院急诊科联系

护送去医院

五、缓慢性心律失常急救流程

初诊为缓慢性心律失常(心率50次/mｉn)

(无明显异常症状、体征)(有明显异常症状、体征)

氧气吸入氧气吸入;

0、9%NａCl2５0mｌｉvgtt

阿托品１mgiｖ,３ｍin后可重复1次

心电图检查

(好转)(无变化)

多巴胺4０mgiｖgｔt

(收缩压＜12ｋPa时)

异丙肾上腺素１mgiｖgtt

心电图检查

(好转)

(不存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房(存在Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房

室传导阻滞)室传导阻滞、意识不清)

体外心脏起搏

护送去医院与接收医院急诊科联系

六、快速性心律失常急救流程

初诊为快速性心律失常(心率１2０次/min)

(无明显异常症状、体征)(有明显异常症状、体征)

氧气吸入氧气吸入;

０、9%ＮaCl250mｌivｇtｔ

(窦速)(房颤、房扑)(室上速)(宽QＲS)(室速)

刺激迷走神经利多卡因50mｇiｖ,

３miｎ后可重复1次

(未昏迷)(昏迷)心电图检查

(收缩压＜1０、6ｋPａ)

2５%葡萄糖溶液2０ml加

普罗帕酮35~７0ｍgiv

选用:心电图检查

25%葡萄糖溶液20ml加维拉

帕米５mgｉv(当收缩压13、３

ｋPa时);