毕致喉癌课件.ppt

**喉癌一、喉癌的发病情况喉癌发病率有逐年增高趋势喉部恶性状瘤中男性发病率高于女性、发病年龄以50-70岁居多喉部肿瘤中以鳞状细胞癌最为多见二、病因1、吸烟，吸烟可致呼吸道肿瘤2、饮酒3、空气污染4、职业因素5、癌前期病变6、性激素三、临床病理喉部恶性肿瘤分原发和继发两种原发肿瘤中主要为鳞状细胞癌(90%)喉癌中声带癌最常见(60%),其次为声门上(30%),声门下极少见声带癌分化较好，早期少发生颈部淋巴结转移声门上癌则分化差，转移较多见喉部继发性肿瘤不多见，常由甲状腺、喉咽、舌根、食管和气管上端扩散而来。喉癌可分为以下类型溃疡浸润型菜花型结节型或包块型混合型四、临床表现喉癌症状以声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难及颈部淋巴结转移为主，有时可发生言异物感，口臭及少量咳血。1、声门上癌多原发于会厌喉面根部早期甚至肿瘤发展到相到程度，常仅有轻微的及非特殊的症状，痒感、异物感、吞咽不适声门上癌分化差，发展快，故肿瘤多在出现淋巴结转移时才出现警觉喉痛常于肿瘤向深部浸润或出现较深溃疡时才出现，开始时间断性，随着肿瘤发展出现持续性并相同侧耳部放射声嘶、呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、痰中带血或咳血等常为声门上癌的晚期症状，因此中年人出现任何不适感都应重视会厌癌常引起咳嗽或干咳，喉上神经受浸可引起唾液及饮食流入喉部而发生呛咳。发声多无改变，及至肿瘤已进入晚期或浸及声带方出现声嘶，肿瘤发展可引起痛疼，或为放射性或为吞咽痛，表示有软骨炎或肿瘤已浸犯喉咽。肿瘤较大者可引起呼吸困难，这不仅是由于肿瘤使气道狭窄，也因炎性肿胀，特别是软骨膜炎伴有溃疡形成的缘故。原发于会厌喉面或喉室的肿瘤，由于位置较深在，间接喉镜不易发现，纤维喉镜仔细检查可早期发现病变2、声门癌1）早期症状为声音改变初期声音易倦或声嘶，无其他不适常未受重视，多误诊为“感冒”“喉炎”，因此，凡40岁以上声嘶超过3周，经发声休息和一般治疗不改善者必须作喉镜检查，位于声带前部的微小肿瘤所引起的声嘶远较位于声带后端较大的肿瘤所引起者明显。2）呼吸困难声门裂是呼吸道最狭窄的部位声门癌发展到一定程度会影响声带的外展，使声带运动受限或固定，加上肿瘤堵塞可出现喉阻塞症状，由于肿瘤为逐渐增大，病人已渐适应，因此有时声门裂虽已很小，而病人并不感到明显的呼吸困难，但当肿瘤组织坏死、出血或感染时可出现严重的喉阻塞而需紧急处理。晚期肿瘤向声门上区或声门下区发展，除严重的声嘶或失声外，尚可出现放射性耳痛、呼吸困难吞咽困难、频繁咳嗽、咳痰困难及口臭等症状，最后可因大出血或恶病质而死亡。声门癌一般分化程度高，发展缓慢，由于声带淋巴管较少，不易发声淋巴结转移，但一旦浸犯声门上或声门下则发展很快，很快出现淋巴结转移。3、声门下癌