人工气道护理.pptVIP

雾化加湿利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达湿化气道的目的。与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽，水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗粒越多，密度越大。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日热湿交换器(人工鼻)通过呼出气体中的热量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一定程度上能对吸入气体进行加温和湿化，减少呼吸道失水。不适于痰多粘或气道有出血的病人第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日湿化液选择蒸馏水生理盐水0.45%氯化钠溶液5%氯化钠溶液α-糜蛋白酶稀释液沐舒坦第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日气囊护理和痰痂的预防第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日气囊管理与VAP口咽部的病原体以及气管插管气囊上方含有细菌的分泌物的吸入是细菌进入下呼吸道引起HAP与VAP的重要途径第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、人工气道的概念将一导管经口（鼻）或直接经气管切开插入气道内建立的气体通道(ETT)二、建立人工气道的目的?纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。?有效地清除气道内分泌物。?了解患者的呼吸功能。?是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日人工气道的分类上呼吸道人工气道（咽部气道）口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道气管插管：又分经口、经鼻气管切开管环甲膜穿刺针第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日口咽通气管鼻咽通气管第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日直接放入法：用舌钳或压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽壁分开。口咽通气管使用方法第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日反向插入法:把口咽管的弯曲部分向腭弓反向插入口腔，当其内口接通口咽壁是（已过悬雍垂）即通气管的二分之一，将其旋转180度，过悬雍垂。借患者吸气时顺势向下推送至合适位置，气流通畅后胶布固定口咽通气管使用方法第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日气管插管第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日一次性气管套管金属气管套管第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日口插管鼻插管第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日气道管理气管插管的护理气管切开的护理气道的湿化气囊的护理分泌物的吸引第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日人工气道的建立鼻插管：病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方便，但插管的管径常受到鼻腔的影响而相对较细，管腔小，吸痰不方便，易引起鼻窦炎等并发症口插管：插管成功率高，但病人不易耐受，容易移位、脱出，不宜长期使用，口腔护理不易。气管切开：能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开需要手术完成，创伤较大，有一定的风险第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日如何预防人工气道的意外拔除1.每日检查气管插管的深度2.适当的约束3.呼吸机管道不宜固定过牢，应该病人头部活动范围;为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出4.适当的镇静第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日意外拔管的处理一旦发生意外拔管，应当立即给予恰当的吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备好气管的用物，随时准备从新建立人工气道。气管切开5-7天形成窦道，未形成时——经口气管插管第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日气管切开的护理创面的护理套管的护理套管的固定吸引口腔护理第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理要点1.气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位2.密切观察伤口有无渗血，及时更换气管切开处的纱布，出血量多时应及时静脉或局部给予止血药。3.气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换1-2次。第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理要点4.观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。5.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒4-6次。外套管在术后7-10天伤口形成窦道后，每月消毒一次