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感染伤口护理规范
汇报人：文小库
2025-05-16
目录
02
清创处理流程
01
感染评估与诊断
03
敷料选择策略
04
抗感染用药管理
05
并发症预防措施
06
患者教育指导
01
感染评估与诊断
临床表现识别要点
红肿、疼痛、渗液、异味、局部发热等。
局部症状
发热、寒战、淋巴结肿大、白细胞计数升高等。
全身症状
评估伤口类型（如清洁、污染、感染伤口）及受伤时间，以判断感染的可能性。
伤口类型及受伤时间
实验室检查指标分析
炎症反应指标
C-反应蛋白、血沉等指标异常提示感染存在。
03
通过伤口分泌物或穿刺液进行细菌培养，确定感染病原体种类。
02
细菌培养
血常规
白细胞计数、中性粒细胞比例等指标异常提示感染。
01
感染程度分级标准
轻度感染
局部红肿、疼痛、渗液，无全身症状或全身症状轻微。
01
中度感染
局部感染症状明显，伴有发热、白细胞计数升高等全身症状。
02
重度感染
感染蔓延至周围组织或全身，出现严重全身症状，如寒战、高热、感染性休克等。
03
02
清创处理流程
早期清创
若早期未能及时清创，应在感染得到控制后再进行清创。
延期清创
感染伤口特殊处理
对于已经感染的伤口，应根据感染情况选择合适的清创时机。
尽快进行清创，以减少伤口感染的风险，通常在伤后6-8小时内进行。
清创时机选择原则
操作技术执行要点
使用无菌生理盐水或消毒液彻底清洗伤口，去除异物和污垢。
清洗伤口
根据需要选择合适的麻醉方式，确保清创过程中的无痛操作。
清除伤口周围的失活组织，直至暴露健康组织为止。
清创后，要确保伤口的清洁，避免再次感染。
麻醉选择
切除失活组织
保持伤口清洁
术后处理规范步骤
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清创后，使用无菌纱布包扎伤口，以保护伤口并避免外界污染。
伤口包扎
根据伤口感染情况，合理使用抗生素以预防感染。
抗生素应用
根据伤口情况，定期更换敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
定期更换敷料
01
03
02
密切观察伤口的愈合情况，及时发现并处理任何异常情况。
观察伤口情况
04
03
敷料选择策略
敷料类型与特性对照
纱布类敷料
吸收性好，透气性高，但易粘连伤口，更换时易损伤新生组织。
01
薄膜类敷料
透明，便于观察伤口，防水防菌，但透气性相对较差。
02
泡沫类敷料
吸收渗液能力强，保护伤口，但不易观察伤口情况。
03
水胶体敷料
促进肉芽组织生长，减轻疼痛，但不适用于渗液过多或感染的伤口。
04
更换频率控制标准
渗液较多，需每天更换或更频繁，以确保伤口清洁。
初期阶段
渗液减少，可每2-3天更换一次，降低更换频率以减少对伤口的干扰。
平稳阶段
伤口愈合良好，无渗液或感染迹象，可进一步延长更换时间。
后期阶段
特殊感染适配方案
感染性伤口
选择具有抗菌功能的敷料，如银离子敷料，以控制感染。
烧伤伤口
慢性伤口
选用保湿、促进上皮生长的敷料，如硅胶敷料，以促进愈合。
针对长期未愈合的伤口，选择具有促进组织生长和愈合的敷料，如胶原蛋白敷料。
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2
3
04
抗感染用药管理
感染伤口的细菌学诊断是合理使用抗生素的前提，应根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素。
确定用药指征
应根据感染伤口的细菌种类、感染程度、患者年龄、肝肾功能等因素，合理选择抗生素的种类和给药途径。
合理选择抗生素种类
在感染伤口的细菌培养及药敏试验结果未出来之前，可根据临床经验和伤口情况选用广谱抗生素，待结果出来后及时调整用药方案。
严格控制用药时机
01
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02
抗生素使用原则
严格按照抗生素的用药剂量和用药时间进行治疗，避免随意更改用药方案或停药。
遵守用药剂量和疗程
04
局部药物选择依据
局部用药应选择对感染伤口常见细菌敏感的抗菌药物，以保证药物的抗菌效果。
药物的抗菌谱
选择能够透过血屏障和组织屏障的药物，确保药物在感染部位达到有效浓度。
局部用药时应考虑药物的不良反应和过敏史，避免给患者带来不必要的痛苦和伤害。
根据伤口情况选择适当的药物剂型和使用方法，如药膏、洗剂、喷雾等，确保药物能够充分作用于感染部位。
药物的渗透性
药物的不良反应
药物剂型和使用方法
询问过敏史
观察过敏反应
在使用抗生素或局部药物前，应详细询问患者的药物过敏史，以避免使用可能引起过敏的药物。
在使用药物过程中，应密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
过敏反应监测流程
及时处理过敏反应
一旦出现过敏反应，应立即停药并采取相应的抗过敏治疗措施，如使用抗过敏药物、局部涂抹抗过敏药膏等。
记录过敏反应
详细记录患者的过敏反应和处理情况，为今后的用药提供参考和依据。
05
并发症预防措施
败血症预警机制
严密观察伤口状况
观察伤口是否有红肿、渗液、异味等异常症状，及时采取措施。
01
体温监测
定期测量体温，发现异常及时报告
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