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护理文书书写制度
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CATALOGUE
02
文书格式规范
03
质量控制流程
04
风险规避措施
05
培训与考核标准
06
信息化管理要求
01
基本书写要求
01
基本书写要求
PART
法律效力与责任界定
护士对护理文书负有法律责任
护士在书写护理文书时，应当认真、准确、完整地记录患者的相关信息，否则将承担相应的法律责任。
护理文书是医疗文件的重要组成部分，具有一定的法律效应
护理文书作为医疗过程中的记录文件，具有法律效应，可以为医疗纠纷提供法律依据。
内容客观性与准确性标准
客观记录患者状况
护理文书应客观记录患者的病情、治疗、护理等情况，不应主观臆断或随意涂改
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