2024年医保科工作计划.pdfVIP

2024年医保科工作计划

医保科工作安排1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛广，我院以上三类病人占到总

住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广阔

参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合

办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医

保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核规范管理确保医保、

新农合基金得到更加有效的运用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理

方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准,每日核

查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人

的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进行审核。审核内容：

诊断病种是否精确、完整；药品运用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发觉

不合格的病历,刚好告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报

销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、须要加强的几项详细工作:

1、加强对医务人员的攻策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重

视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并主动落实，当好领导的

参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

3、依据现在的.实际况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负

责（收费处）.

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协

作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地接着努力工

作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力气！

医保、农合办

20xx年4月5日

医保科工作安排2

20xx年在我院领导重现下，根据医保中心的工作精神，我院仔细开展各项工作，经过全院

医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了肯定的成果，现将我院医保工作总结如下：

一、领导重视，宣扬力度大

为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了

组织领导。建立了由一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工

作.各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度详细实施.

为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和驾驭，我们进行了广泛的宣扬学习活动，召

开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的相识。举办医保学问培训、

发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。

二、措施得力，规章制度严

为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费，我院印发了医保病人住院须知，使参保病

人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。

全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属签字对医帐目实行公开制度，

自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医管理工作领导小组制定了医管理制度和惩罚条

例，每季度召开医院医管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策

措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节

规范医服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院