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手外伤病人的护理
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
急诊评估与诊断
01
概述与病理特征
03
创面急救处理
04
手术护理配合要点
05
术后康复护理
06
并发症预防教育
概述与病理特征
01
手外伤定义与分类
01
定义
手外伤是指手部因外力作用导致的组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等结构的损伤。
02
分类
根据损伤的性质和程度，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤；根据损伤的组织和器官，可分为皮肤损伤、肌肉损伤、骨骼损伤、神经损伤和血管损伤等。
机械性因素
如锐器伤、钝器伤、挤压伤等，是手外伤最常见的原因，多与手部接触机器、工具或重物有关。
常见致伤机制分析
物理性因素
如烧伤、冻伤、电击伤等，可导致手部皮肤、肌肉、骨骼等组织的广泛损伤。
化学性因素
如酸碱烧伤、毒物接触等，可引起手部组织的化学性烧伤或中毒。
手腕
手腕是连接手掌和前臂的重要部位，具有多种复杂的功能；但手腕的关节活动度大，容易受到外力作用而发生扭伤或骨折。
手掌
手掌皮肤厚而坚韧，具有丰富的汗腺和皮脂腺，容易在受伤时保护深层组织；但手掌的血管、神经和肌腱分布密集，损伤后易影响手部功能。
手背
手背皮肤薄而松弛，皮下脂肪组织较少，受伤时容易损伤深层的肌腱、神经和血管；但手背的皮肤神经末梢丰富，感觉敏锐，易于发现损伤。
手指
手指是手部最灵活的部位，具有丰富的血管、神经和肌腱；但手指的骨骼细小，关节活动度大，损伤后容易影响手指的精细功能。
局部解剖关联性
急诊评估与诊断
02
观察伤口类型
检查伤口是开放性还是闭合性，是否有出血或渗出。
初步伤情检查步骤
评估伤口位置
确定伤口在手部的具体部位，是否涉及关节、肌腱或神经。
检查手部功能
评估伤者的手部活动范围，是否出现功能障碍或缺失。
排除骨折和脱位
初步判断手部是否存在骨折或脱位等严重情况。
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04
感觉功能评估
检查伤者手部的感觉神经是否受损，如触觉、痛觉和温觉等。
神经血管功能评估
01
运动功能评估
评估手部肌肉和关节的活动情况，判断运动神经是否受损。
02
血液循环评估
检查手部的血液循环状况，包括动脉搏动、毛细血管充盈时间和皮肤温度等。
03
神经修复与重建
如有神经损伤，需制定神经修复或重建方案，促进手部功能恢复。
04
01
02
03
04
对于复杂的手部骨折或关节脱位，CT检查能提供更准确的诊断信息。
影像学检查选择依据
CT检查
可实时动态地评估手部肌肉、肌腱和神经的运动情况，对于手部功能评估具有辅助作用。
超声检查
有助于评估软组织、神经和血管的损伤情况，对于诊断手部复杂损伤具有重要意义。
MRI检查
适用于评估手部骨骼的完整性，检测骨折、关节脱位等。
X线检查
创面急救处理
03
止血与清创操作规范
迅速抬高受伤部位，以减缓血液流动，达到初步止血效果。
抬高伤肢
对于较大血管出血，可使用止血带进行止血，但需注意定时放松，避免肢体缺血坏死。
止血带应用
及时清除伤口内的异物、坏死组织和污染物，以减少感染风险。
清创处理
在清创过程中，避免使用刺激性药物或消毒液，以免加重伤势。
慎用药物
包扎方法
掌握正确的包扎方法，如环形包扎、螺旋形包扎等，确保伤口得到全面保护。
包扎后需密切观察伤口情况，如发现渗血、渗液等异常情况，及时处理。
注意观察
根据伤口情况，选择无菌纱布、绷带等合适的包扎材料。
选择合适材料
包扎后需进行固定，防止包扎松动或脱落，影响伤口愈合。
固定包扎
伤口包扎固定技巧
A
B
C
D
彻底清创
对于污染严重的创面，需进行彻底清创，以去除坏死组织和污染物。
污染创面处理原则
创面保护
对于清洁创面，可使用无菌敷料进行保护，避免二次污染。
抗生素应用
根据创面情况，合理使用抗生素，以预防感染。
及时处理并发症
污染创面易引发感染等并发症，需密切观察并及时处理。
手术护理配合要点
04
术前器械准备清单
手术器械准备
包括手术刀、手术剪、手术镊、手术钳、持针器、缝合针、手术吸引器等，确保器械的完好和锐利。
01
敷料准备
准备足够的纱布、棉球、绷带等敷料，并保持无菌状态。
02
消毒用品
准备碘伏、酒精、生理盐水等消毒用品，以及手术室的消毒剂。
03
手术团队成员需穿着无菌手术衣，戴无菌手套和口罩，确保手术过程中不污染手术部位。
严格遵守无菌操作原则
手术器械应在无菌区内传递，避免交叉污染。
器械传递
及时用无菌纱布或吸引器吸除手术区的血液和渗出液，保持手术区干燥。
保持手术区干燥
术中无菌操作要求
交接时要仔细检查患者伤口情况，如有渗血、渗液、红肿等情况需及时处理。
伤口观察
交接时要妥善安置患者体位，避免压迫手术部位和造成患者不适。
体位护理
详细记录手术过程、患者生命体征、手术部位、植入物等信息，并与病房护士交接。
交接记
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