褥疮的预防及护理.pptx

褥疮的预防及护理

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目录

02

风险因素评估

01

褥疮概述

03

预防措施实施

04

护理干预方法

05

并发症应对策略

06

患者与家属教育

01

褥疮概述

定义

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。

病理机制

皮肤毛细血管受压导致局部血液循环障碍，组织缺氧、营养不良，抵抗力下降，细菌易于繁殖并引发感染，最终形成褥疮。

定义与病理机制

高危人群特征

由于身体不能自主移动，导致局部组织长期受压，血液循环不畅，易形成褥疮。

长期卧床患者

因神经受损导致身体感觉和运动功能丧失，无法自主翻身，易引发褥疮。

瘫痪患者

消瘦者皮下脂肪较少，对局部组织压迫的缓冲作用减弱；营养不良者身体免疫力差，皮肤修复能力低，都容易形成褥疮。

消瘦和营养不良者

老年人皮肤萎缩、皮下脂肪变薄，血管弹性降低，血液循环差，抵抗力弱，容易形成褥疮。

老年人

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04

髋部是身体主要承重部位之一，长期受压容易引起局部血液循环不畅，形成褥疮。

常见发生部位

髋部

骨突处皮肤受压后，皮下组织容易缺血坏死，形成褥疮。

枕骨粗隆等骨突处

足跟部皮下组织较少，且经常处于摩擦和受压状态，也容易形成褥疮。

足跟部

由于骶尾部皮下组织较少，长时间受压容易导致缺血坏死，是褥疮最常见的发生部位。

骶尾部

02

风险因素评估

瘫痪或偏瘫

患者长期卧床或无法自主移动，身体局部长期受压，容易导致压疮。

患者活动能力限制

行动不便

患者行走或移动困难，需要长时间保持同一姿势，如坐轮椅、卧床等，也会增加压疮的风险。

意识障碍

患者无法感知疼痛或不适，无法主动调整姿势，容易导致身体局部长期受压。

皮肤潮湿

尿液、汗液、伤口渗出液等潮湿因素，容易使皮肤变得松软，增加压疮的风险。

营养不良

患者缺乏蛋白质、维生素等营养物质，导致皮肤弹性降低，抵抗力减弱，容易发生压疮。

皮肤病变

如皮肤感染、水肿、硬结等病变，会影响皮肤的血液循环和营养供应，增加压疮的风险。

皮肤潮湿与营养状况

医疗设备压迫影响

床垫和枕头

过硬的床垫和枕头，会增加身体局部的压力，长期卧床的患者应使用专业床垫和枕头预防压疮。

石膏固定

如骨折患者使用石膏固定，会使皮肤处于压迫状态，容易引发压疮。

医疗器械

如气管插管、导尿管、输液管等，会压迫皮肤，影响血液循环，导致压疮。

03

预防措施实施

体位管理与翻身频率

采用侧卧位、俯卧位、仰卧位等交替体位，避免长期固定姿势。

体位调整

每2小时翻身一次，以减少身体同一部位的持续受压时间。

定时翻身

翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。

翻身技巧

皮肤清洁与保湿规范

清洁皮肤

保持皮肤清洁，及时清理大小便、汗液等排泄物，避免刺激皮肤。

使用温和、无刺激的保湿产品，避免皮肤干燥、脱屑。

保湿护理

每天检查皮肤，及时发现红斑、水肿等压疮早期症状。

皮肤检查

减压用具选择与应用

使用专业的减压床垫，可以有效降低身体各部位的受压强度。

减压床垫

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如泡沫敷料、薄膜敷料等，可起到保护皮肤、减轻压力的作用。

减压敷料

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如足跟垫、肘部支具等，可用于预防特定部位的压疮。

减压支具

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护理干预方法

创面评估

对压疮部位进行创面大小、深度、组织坏死程度等全面评估。

创面分级处理原则

分级处理

根据压疮的严重程度进行分级处理，包括清洁创面、去除坏死组织、促进肉芽组织生长等。

预防措施

针对不同级别压疮，采取相应预防措施，如定期翻身、使用减压床垫等，避免压疮进一步发展。

敷料选择

根据压疮创面情况，选择合适的敷料进行覆盖，如透明敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等。

敷料更换

根据敷料渗湿情况及时更换，保持创面清洁干燥，避免感染。

更换记录

记录敷料更换时间、创面情况及患者反应，为后续治疗提供依据。

敷料选择与更换流程

疼痛控制

采取疼痛评估、药物治疗、物理疗法等措施，减轻患者疼痛，提高舒适度。

预防措施

加强患者营养支持，提高免疫力，降低感染风险。

感染监测

密切观察压疮创面情况，出现感染症状及时处理，避免感染扩散。

疼痛控制与感染监测

05

并发症应对策略

深部组织损伤处理

早期识别与处理

对于深部组织损伤，应尽早识别并采取措施，如减轻压力、促进血液循环等，避免损伤进一步加重。

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外科手术干预

深部组织损伤严重时，可能需要外科手术进行清创、修复和重建，以促进伤口愈合。

02

疼痛管理

深部组织损伤会伴随剧烈疼痛，需给予患者有效的疼痛管理，减轻患者痛苦。

03

加强患者皮肤护理，保持床单位清洁干燥，定期进行环境消毒，避免交叉感染。

感染预防

合理使用抗生素

营养支持

根据药敏试验结果，合理使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。

给予患者充足的营养支持，提高机体抵抗力，有助于预防和控