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演讲人：日期:压疮的预防及护理

CATALOGUE目录01压疮概述02风险评估体系03预防管理策略04护理操作规范05并发症处理06健康教育管理

01压疮概述

定义与发生机制定义压疮是指皮肤或皮下组织在长时间受压下，导致血液循环障碍，引起局部组织缺血、缺氧、营养不良而发生的坏死性皮肤溃疡。01发生机制压疮的发生与压力、摩擦力、剪切力等多种因素有关，其中压力是最主要的因素。长时间的压力会阻断毛细血管的血液供应，导致组织缺血、缺氧、坏死，最终形成压疮。02

常见发生部位骨隆突处如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等，这些部位皮下组织相对较少，容易受压而发生压疮。01长期受压的软组织如肩胛骨、肋骨、脚跟等，这些部位因为长期受压，血液循环较差，也容易发生压疮。02脂肪组织丰富的部位如臀部、大腿等，这些部位因为脂肪组织较厚，血液循环相对较差，也容易发生压疮。03

临床分期标准Ⅰ期压疮01皮肤完整，但出现红斑，伴有疼痛、麻木或触痛等症状。此时，压疮尚未侵犯到深层组织，经过及时治疗和护理，可以逆转。Ⅱ期压疮02皮肤出现破损，形成浅表性溃疡，但溃疡未侵犯到肌肉、肌腱等深层组织。此时，需要及时治疗，防止感染。Ⅲ期压疮03皮肤全层缺损，暴露出肌肉、肌腱等深层组织，甚至可以看到骨头。此时，压疮已经严重破坏组织，需要采用外科手段进行治疗。Ⅳ期压疮04皮肤全层缺损，伴有肌肉、肌腱等深层组织的坏死和缺损。此时，压疮已经发展到最严重的阶段，治疗难度极大，需要采取综合措施进行治疗和护理。

02风险评估体系

高危人群识别长期卧床患者由于长期卧床导致身体局部持续受压，血液循环不畅，易形成压疮。瘫痪或意识障碍患者瘫痪或意识障碍患者自主移动能力受限，无法自行改变体位，皮肤长时间受压易受损。营养不良或贫血患者营养不良或贫血患者身体组织缺氧，皮肤抵抗力降低，易受到压力损伤。肥胖或水肿患者肥胖或水肿患者皮肤张力高，血液循环差，受压后易导致皮肤组织坏死。

评估工具应用Braden压疮风险评估表水肿评估表Norton压疮风险评估量表通过评估患者感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等因素，综合评估患者压疮风险。评估患者身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况等因素，以确定患者发生压疮的危险性。针对水肿患者，评估水肿程度、部位、皮肤完整性等因素，以确定压疮发生的风险。

根据患者病情和压疮风险等级，制定合理的评估频率，如每周一次或每两周一次，以及时发现压疮风险。定期评估动态监测流程随时评估在患者病情发生变化、体位改变、使用约束带或医疗器械等情况下，随时进行压疮风险评估。记录与追踪每次评估结果需详细记录，并与上次评估结果进行对比，及时发现压疮风险的变化，并采取相应的预防措施。

03预防管理策略

根据患者病情和皮肤耐受程度，确定翻身频率，通常每2-3小时翻身一次。定时翻身侧卧位时，保持床铺与身体成30度角，减轻局部压力。体位调整轻轻抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。翻身方法体位变换频率

支撑面选择标准支撑面材质选择柔软、透气、吸湿性好的床垫和床单，以减轻皮肤压力。01支撑面硬度床垫硬度应适中，过软或过硬都易导致压疮。02支撑面适应性根据患者体型和姿势，调整床垫和床单的形状，使其紧密贴合患者身体。03

皮肤护理要点保持皮肤清洁定期洗澡，保持皮肤清洁干燥，但避免过度清洁导致皮肤干燥。01每天检查患者受压部位的皮肤，如有红肿、硬结、水泡等，应及时处理。02润肤护理在皮肤干燥处涂抹润肤露，以保持皮肤湿润和弹性，减少压疮的发生。03皮肤检查

04护理操作规范

创面清洁步骤消毒处理使用无菌生理盐水或温开水清洗，去除表面污垢和坏死组织。皮肤保护清洗创面采用碘伏或医用酒精对创面进行消毒，防止细菌感染。清洗和消毒后，使用皮肤保护剂或敷料覆盖创面，避免二次损伤。

敷料选用原则选择适应创面大小和形状的敷料，确保敷料紧贴创面，不易脱落。适应性敷料应具有良好的透气性，避免创面潮湿，有利于创面愈合。透气性敷料应具有较强的吸收能力，能够及时吸收创面的分泌物和渗出液。吸收性

疼痛控制方法药物镇痛根据患者疼痛程度，给予口服或外用止痛药物，减轻患者疼痛。01非药物镇痛采用局部按摩、冷敷等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。02心理护理关心患者，耐心倾听其疼痛感受，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。03

05并发症处理

感染防控措施局部清洁与消毒保持创面干燥、清洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋生。01根据创面细菌培养及药物敏感试验结果，合理选用抗生素，避免药物滥用。02炎症控制及时观察伤口情况，发现感染迹象立即采取措施，如红肿、渗出等。03合理使用抗生素

坏死组织处理创面床准备及时清除坏死组织，减轻机体负担，促进创面愈合。湿性愈合环境清创术保持创面床湿润，有利于细胞再生和爬行。使用湿性敷料覆盖创面，有利于