血液透析护理.pptx

血液透析护理

演讲人：

日期:

目录

02

设备与材料准备

01

基础概念与原理

03

操作流程规范

04

并发症管理

05

患者教育指导

06

质量控制与改进

01

基础概念与原理

血液透析定义与作用

01

血液透析定义

血液透析是一种通过半透膜分离血液中的小分子物质，如尿素、肌酐等代谢废物和多余水分，达到净化血液和纠正水电解质及酸碱平衡的治疗手段。

02

血液透析作用

排除体内代谢废物和毒物，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，维持机体内环境稳定，同时还可以通过超滤作用清除体内过多水分，减轻水肿等症状。

透析治疗基本原理

弥散原理

渗透原理

超滤原理

利用半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动，达到清除体内代谢废物和毒物的目的。

利用半透膜两侧的压力差，使水分从高压侧向低压侧移动，达到脱水的目的。

利用半透膜两侧渗透压的差异，使水分从低渗透压一侧向高渗透压一侧移动，达到纠正水电解质和酸碱平衡的目的。

适应症与禁忌症

急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物中毒、多器官功能衰竭等。血液透析可以有效地清除体内的代谢废物和毒物，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，挽救患者生命。

适应症

严重休克、低血压、严重心功能不全、严重出血倾向、精神疾病等。这些情况下进行血液透析可能会加重病情或危及患者生命，因此需要在病情稳定后再进行透析治疗。

禁忌症

02

设备与材料准备

透析机功能模块

用于显示透析参数和患者状态。

显示屏

用于设置和调整透析参数，如温度、电导率、超滤量等。

用于监测透析过程中的异常情况，如漏血、低血压、液体失衡等。

用于对透析器、管路和透析液进行消毒处理。

控制面板

报警系统

消毒系统

透析器与管路选择

透析器类型

根据患者的透析需求和膜材料特性选择合适的透析器，如高通量、低通量等。

01

管路材质

选择生物相容性好的管路，以减少过敏反应和感染风险。

02

管路连接方式

确保管路连接紧密，防止漏血和空气进入。

03

透析液配制标准

6px

6px

6px

根据患者的电解质水平，调整透析液中的钠、钾、钙、镁等离子浓度。

电解质浓度

根据患者的血浆渗透压，调整透析液的渗透压，以防止水分过度流失或水肿。

渗透压

调整透析液的pH值，以维持患者体内酸碱平衡。

酸碱度

01

03

02

根据患者的营养需求和代谢情况，在透析液中添加适量的葡萄糖、氨基酸等物质。

成分添加

04

03

操作流程规范

评估患者整体状况

包括身体状况、心理状态、既往病史及透析效果等。

确定透析方案

根据患者情况制定个性化透析方案，包括透析频率、时间、脱水量等。

准备透析用品

检查透析器、管路、穿刺针等是否完好，并准备所需药物和生理盐水。

患者教育

向患者解释透析过程及注意事项，确保其充分理解并配合。

患者评估与准备

血管通路建立步骤

根据患者病情和血管条件选择动静脉内瘘、中心静脉导管等。

选择合适的血管通路

对穿刺部位进行常规消毒，并铺无菌巾，确保穿刺过程无菌。

采用合适的穿刺针进行穿刺，固定好针翼和管路，防止滑脱。

穿刺后检查血管通路是否通畅，有无渗血或血肿。

消毒与铺巾

穿刺与固定

检查血管通路

透析过程监测要点

监测生命体征

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。

观察透析器及管路

注意透析器及管路是否出现凝血、漏血或气泡等异常现象。

记录出入量

准确记录透析过程中的出入量，确保脱水量符合预定方案。

评估透析效果

根据透析前后患者的血生化指标和症状改善情况，评估透析效果。

04

并发症管理

低血压与失衡综合征

密切监测血压

补充水分和电解质

调整超滤率

给予升压药物

在血液透析过程中，应每15-30分钟监测一次血压，以及时发现低血压。

降低超滤率，以减轻血浆渗透压下降的速度，从而避免失衡综合征。

在透析过程中，及时补充电解质溶液，以防止电解质失衡。

如发生严重低血压，可给予升压药物，以维持血压稳定。

凝血与感染预防措施

抗凝治疗

在血液透析前，应给予患者抗凝药物，以防止血液在透析器和管路中凝固。

02

04

03

01

严格遵守无菌操作

在血液透析过程中，应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

定期监测凝血功能

根据患者的凝血功能调整抗凝药物的剂量，避免剂量过大或过小。

透析器和管路消毒

使用一次性透析器和管路，或对重复使用的透析器和管路进行严格消毒。

紧急事件处理流程

如出现严重低血压、凝血、溶血等紧急情况时，应立即停止透析泵。

针对出现的并发症，如低血压、失衡综合征等，采取紧急处理措施，如补液、升压、调整超滤率等。

如患者情况严重，应立即呼叫急救人员，并进行紧急处理，如心肺复苏等。

对紧急事件进行详细记录，分析原因，总结经验教训，以便改进透析方案。

紧急停泵

紧急处理并发症

呼叫急救人员

记录并分析原因

05

患者教育指导

日常护理注意