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被动髓袢升支粗段继发主动转运Cl-重吸收Cl-重吸收第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日部位量机制意义近端小管65-70%被动(渗透作用)①定比重吸收②不可调节保证机体水含量与机体是否缺水无关，为等渗吸收髓袢15-20%降支细段被动(渗透作用)升支对水不通透尿浓缩稀释远曲管集合管10%被动(渗透作用)受ADH调节与机体缺水有关，调节机体水平衡H2O的重吸收第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺脏co2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肾脏—机体最大、最重要的排泄器官排泄的种类多、数量大排泄第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日排泄（泌尿）障碍排出体内代谢废物---------尿毒症调节机体电解质平衡-------高血钾肾调节机体水和渗透压平衡---水中毒脏调节机体酸碱平衡---------代谢性酸中毒功能分泌生物活性物质促红细胞生成素-----------肾性贫血肾素---------------------肾性高血压1a-羟化酶-----1,25二羟维生素D3等肾脏的功能第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节肾的解剖结构和肾血流量一、肾的解剖结构髓放线弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾的解剖结构实质皮质髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）肾柱第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾的组织结构肾单位肾小体（皮质迷路）血管球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部集合小管球旁复合体第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、肾单位泌尿小管各段在肾内的分布浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用
髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日比较特征皮质肾单位近髓肾单位数量85%-90%10%-15%分布外、中皮质层内皮质层体积较小较大髓袢短，只达外髓长，深入内髓入球A/出球A2：11：1管周毛细血管有U形直小血管作用原尿的生成尿浓缩稀释（一）肾单位第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）球旁器第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日分布功能球旁细胞入球小动脉血管极处分泌肾素致密斑远曲小管起始部感受小管液钠含量，调节肾素分泌球外系膜细胞入球动脉与出球动脉之间一群细胞信息传递（二）球旁器第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日肾交感神经肾动脉肾小管球旁细胞①调节肾血流量；②调节滤过率、重吸收③调节肾素的释放NE（三）肾的神经支配第12
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