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危重病人试题及答案解析

试题

单项选择题

1.以下哪种情况不属于休克早期的临床表现？

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、手足湿冷

C.血压明显下降

D.尿量减少

2.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最主要的治疗措施是：

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.控制感染

D.补充血容量

3.心电监护时发现患者出现心室颤动，应立即采取的措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.胸外心脏按压

4.某患者因急性心肌梗死入院，在监护过程中突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应首先进行的操作是：

A.立即通知医生

B.给予人工呼吸

C.进行胸外心脏按压

D.静脉注射肾上腺素

5.下列关于昏迷患者的护理措施，错误的是：

A.保持呼吸道通畅，头偏向一侧

B.每2小时翻身一次，防止压疮

C.给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食

D.保持大便通畅，可常规使用缓泻剂

多项选择题

1.危重症患者常见的心理反应有：

A.焦虑

B.恐惧

C.抑郁

D.愤怒

E.否认

2.心脏骤停的临床表现包括：

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.心音消失

E.瞳孔散大

3.对于急性中毒患者，清除胃肠道内尚未吸收毒物的方法有：

A.催吐

B.洗胃

C.导泻

D.灌肠

E.利尿

4.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括：

A.缺血-再灌注损伤

B.全身炎症反应综合征

C.肠道细菌移位

D.自由基损伤

E.免疫功能紊乱

5.机械通气的并发症有：

A.气压伤

B.肺部感染

C.呼吸性碱中毒

D.氧中毒

E.人机对抗

简答题

1.简述休克患者的急救护理措施。

2.简述急性心肌梗死患者的主要护理措施。

3.简述脑出血患者的病情观察要点。

案例分析题

患者，男性，65岁，有高血压病史10年，因情绪激动后突发头痛、呕吐，随即昏迷入院。体检：血压220/120mmHg，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。头颅CT示右侧基底节区高密度影。

1.该患者可能的诊断是什么？

2.目前主要的护理诊断有哪些？

3.应采取哪些护理措施？

答案解析

单项选择题

1.答案：C

解析：休克早期，机体处于代偿阶段，血压可正常或稍升高，而不是明显下降。精神紧张、烦躁不安，面色苍白、手足湿冷，尿量减少均是休克早期常见的临床表现。所以答案选C。

2.答案：B

解析：机械通气是ARDS患者最主要的治疗措施，通过改善氧合，纠正低氧血症。高浓度吸氧可提高氧分压，但不能从根本上解决通气和氧合问题；控制感染和补充血容量是综合治疗的一部分，但不是最主要的措施。故答案为B。

3.答案：C

解析：心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉注射利多卡因可用于预防室性心律失常，但不是首要措施；同步直流电除颤主要用于除心室颤动以外的快速心律失常；胸外心脏按压是心肺复苏的重要步骤，但对于心室颤动应先除颤。所以选C。

4.答案：C

解析：当发现患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即进行胸外心脏按压，这是心肺复苏的首要步骤。通知医生、给予人工呼吸和静脉注射肾上腺素都是后续需要进行的操作，但首先要进行胸外心脏按压以维持循环。因此答案是C。

5.答案：C

解析：昏迷患者不能自主进食，应给予鼻饲高热量、高维生素、易消化的流质饮食，而不是直接给予口服。保持呼吸道通畅，头偏向一侧可防止误吸；每2小时翻身一次可防止压疮；保持大便通畅，可常规使用缓泻剂。所以错误的是C。

多项选择题

1.答案：ABCDE

解析：危重症患者常见的心理反应包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒和否认等。患者面对疾病的威胁和陌生的医疗环境，容易产生这些心理问题。故全选。

2.答案：ABCDE

解析：心脏骤停的临床表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失和瞳孔散大。这些表现是判断心脏骤停的重要依据。所以答案为ABCDE。

3.答案：ABCD

解析：催吐、洗胃、导泻和灌肠是清除胃肠道内尚未吸收毒物的常用方法。利尿主要是促进已吸收毒物的排出，而不是清除胃肠道内的毒物。因此答案选ABCD。

4.答案：ABCDE

解析：MODS的发病机制包括缺血-再灌注损伤、全身炎症反应综合征、肠道细菌移位、自由基损伤和免疫功能紊乱等。这些因素相互作用，导致多个器官功能障碍。所以全选。

5.答案：ABCDE

解析：机械通气的并发症有气压伤、肺部感染、呼吸性碱中毒、氧中毒和人机对抗等。气压伤是由于气道压力过高导致；肺部感染与气管插管等因素有关；呼吸性碱中毒可因通气过度引起；氧中毒与高浓度吸氧时间过长有关；人机对抗可影响通气效果。故答案为AB