乳腺疾病影像学诊断.pptVIP

乳腺癌的CT表现乳腺内不规则形肿块，可见沙粒状钙化可显示邻近皮肤及胸壁改变可显示内乳、胸肌间及腋窝淋巴结肿大多用于乳腺癌术后复查，同时显示有无肺转移、肝转移第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日左乳癌腋窝淋巴结转移第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤【临床与病理】1、临床●一般无自觉症状，多为偶然发现●多位于乳腺外上象限●多小于5cm，质韧、光滑、可推动，生长缓慢2、病理起源于小叶内纤维组织及腺上皮组织第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤【影像学表现】1、X线表现●类圆形肿块，密度均匀，多为1～3cm●边缘光滑，可有分叶，周围有薄层晕环●部分见粗大钙化，呈环状、块状或斑点状第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤2、CT表现平扫：●类圆形肿块，轮廓整齐●可见粗大钙化或爆米花样钙化增强：腺瘤呈均匀性强化较大腺瘤边缘强化3、MRI4、USG第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤【诊断与鉴别诊断】●发生于30岁的青年女性，无自觉症状●结合钼靶X线摄影多能作出诊断●CT作为补充检查第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺导管内乳头状瘤为起源于导管上皮的良性肿瘤，有恶变趋势，多发病灶恶变约10%发病率仅次于乳腺纤维腺瘤多见于40-50岁的中年妇女持续或间歇乳头溢液，呈血性或浆液性第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺多发导管内乳头状瘤第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺单发导管内乳头状瘤第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺小叶增生●又名乳腺纤维囊性病，乳腺结构不良●与体内雌激素不平衡有关【临床与病理】●30～40岁为发病年龄高峰●症状与月经周期有关●病理上分囊性、腺性、纤维性小叶增生第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺小叶增生【影像学表现】1、X线表现●双侧乳腺实质内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节影，边界不清●有时可见分散的大颗粒状或条状钙化第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺小叶增生第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日2、CT表现●乳腺组织结节状增生●囊性增生为椭圆形水样密度，无强化●可见钙化第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌中南医院第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌的病因学电离辐射女性乳腺癌饮食及饮食相关因素肥胖（绝经后）高脂肪饮食高纤维素饮食酒精多食蔬菜水果激素及生殖相关因素月经初潮年龄早初次足月产高龄未经产绝经年龄晚口服避孕药乳腺癌家族史乳腺良性疾病第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日临床症状(clinicsymptom)好发年龄：40－60岁妇女症状：乳腺肿块，乳头回缩、溢血病理类型(typesofpathology)浸润性导管癌，最常见非浸润性导管癌第45页，共91页，星期日，2025年，2月5日直接征象肿块钙化局限性致密浸润乳腺癌的X线表现间接征象：乳头内陷皮肤增厚水肿肿瘤周围粗大血管影腋窝淋巴结肿大第46页，共91页，星期日，2025年，2月5日直接征象（primarysigns）肿块（breastmass)：结节状或不规则，多有毛刺X线片上显示的肿块小于临床触诊钙化(calcification)：簇状、沙砾样、针尖状局限性致密浸润(localcompactinfiltration)第47页，共91页，星期日，2025年，2月5日肿块定位：位于乳腺哪个象限大小形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形、结构扭曲边界：毛刺样、模糊的、小分叶密度：高于周围正常乳腺组织第48页，共91页，星期日，2025年，2月5日良恶性肿块鉴别诊断形态：良性肿块呈圆形、椭圆形或分叶状，少见不规则形及结构扭曲边界：良性肿块边界清晰，无毛刺密度：良性肿块密度可高于或低于周围组织钙化：良性钙化呈粗大颗粒状或环形、爆米花状；恶性钙化多呈簇状沙粒状钙化或分支状钙化第49页，共91页，星期日，2025年，2月5日第50页，共91页，星期日，2025年，2月5日第51页，共91页，星期日，2025