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呼吸衰竭护理
演讲人：
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CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
基础护理措施
04
并发症防控
05
健康教育指导
06
护理质量控制
疾病概述
01
定义与分类标准
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭定义
按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭仅有缺氧，无CO2潴留，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；II型呼吸衰竭既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
呼吸衰竭分类
病理生理机制
通气不足
通气/血流比例失调
弥散障碍
通气不足导致缺氧和CO2潴留，是呼吸衰竭的主要机制。通气不足可因呼吸中枢抑制、呼吸肌疲劳、胸廓病变等引起。
弥散障碍导致氧气不能顺利由肺泡进入血液，引起缺氧。常见原因包括肺泡及毛细血管大量丧失、肺泡水肿、肺泡内透明膜形成等。
通气/血流比例失调导致部分肺泡通气不足而部分肺泡血流不足，不能进行有效气体交换。常见于肺部病变如肺泡萎陷、肺炎、肺不张等。
呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为呼吸费力、呼吸频率加快、鼻翼扇动等。
发绀是缺氧的典型表现，表现为口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现青紫。
精神神经症状主要表现为精神萎靡、昏迷、抽搐等，是由于大脑对缺氧敏感所致。
循环系统症状包括心率加快、血压升高、心脏扩大等，是由于呼吸功能衰竭导致的代偿性反应。
临床表现特征
呼吸困难
发绀
精神神经症状
循环系统症状
护理评估要点
02
呼吸功能评估内容
观察患者呼吸频率是否增快或减慢，节律是否规则。
呼吸频率和节律
注意患者呼吸的深度和幅度，有无异常呼吸运动。
呼吸深度和幅度
听诊肺部有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
呼吸音
评估患者呼吸困难的程度，是否伴有端坐呼吸、三凹征等。
呼吸困难程度
血气分析监测方法
静脉血气分析
通过动脉采血，测定血液pH值、氧分压、二氧化碳分压等指标。
无创监测
动脉血气分析
通过静脉采血，了解血液酸碱平衡和氧合情况。
采用经皮血氧饱和度监测仪，持续监测患者血氧饱和度。
病情分级记录要求
准确记录
按照护理记录单要求，准确记录患者呼吸功能、血气分析结果等。
01
持续观察患者病情变化，及时记录异常情况。
02
沟通交流
与医生保持沟通，及时反映患者病情变化，调整治疗方案。
03
动态观察
基础护理措施
03
氧疗护理规范
氧气浓度监测
根据医嘱和血气分析结果，调节适当的氧气浓度，确保患者吸入的氧气浓度准确。
01
氧疗设备维护
定期检查氧疗设备，如氧气瓶、氧气流量计等，确保设备正常运行。
02
氧疗效果观察
观察患者氧疗后的症状改善情况，如呼吸困难、发绀等是否得到缓解。
03
协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅
根据医嘱给予患者雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。
雾化吸入
对于气管插管的患者，要定期更换插管、吸痰，保持插管通畅。
气管插管护理
呼吸道管理技术
用药观察重点
利尿剂
对于使用呼吸兴奋剂的患者，要密切观察其呼吸频率、节律和深度，避免出现过度兴奋。
抗生素
呼吸兴奋剂
对于使用利尿剂的患者，要记录其尿量，观察有无低钾血症等不良反应。
对于使用抗生素的患者，要观察其有无过敏反应，以及药物对肝肾功能的影响。
并发症防控
04
常见并发症类型
心血管并发症
包括心律失常、心脏骤停、体循环淤血等。
01
呼吸系统并发症
包括肺部感染、肺不张、气胸、胸腔积液等。
02
肾功能不全
由于缺氧、感染等因素导致肾功能损害。
03
消化道出血
由于应激性溃疡、凝血功能障碍等因素引起消化道出血。
04
严格无菌操作
进行气管插管、吸痰等操作时要严格遵守无菌操作规程。
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，防止痰液积聚和肺部塌陷。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用抗生素导致二重感染。
切断传播途径
加强病房管理，减少人员流动，防止交叉感染。
肺部感染预防策略
应急处理流程
立即抢救
发现患者呼吸急促、紫绀等呼吸衰竭征象时，立即进行抢救，给予氧气吸入等紧急处理。
密切观察病情变化
监测患者的生命体征、呼吸频率、节律和深浅度等指标，及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
采取吸痰、气管插管等措施，确保呼吸道通畅，防止窒息。
药物治疗
根据病情给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以缓解呼吸衰竭症状。
健康教育指导
05
患者呼吸训练指导
帮助患者放松呼吸肌，提高肺泡通气量，减轻呼吸困难。
腹式呼吸训练
通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力
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