三高六病共管诊疗路径解读.pptx

三高六病共管诊疗路径解读2022版指南与一体化服务详解汇报人:

CONTENT目录三高共管概念解析01六病同防策略阐述02诊疗路径详细解读03一体化服务内涵04指南实施要点强调05案例与效果展望06

01三高共管概念解析

三高定义与危害12三高定义阐述三高即高血压、高血糖、高血脂，是常见慢性代谢异常疾病。血压、血糖、血脂超出正常范围，影响身体多系统功能，危害健康。三高危害剖析三高相互关联，易引发心脑血管病，如心梗、脑梗。还会损伤肾脏、视网膜等，降低生活质量，增加医疗负担与死亡风险。

共管意义及目标三高六病共管目标共管目标是实现对三高六病的有效防控。规范诊疗流程，提高疾病控制率，减少并发症，提升患者生活质量，助力健康中国建设。三高六病共管意义三高六病共管意义重大，能整合资源，提升诊疗效率。避免重复检查治疗，降低医疗成本，为患者提供更优质、连续的医疗服务。

02六病同防策略阐述

六病具体范畴六病定义与分类“六病”涵盖高血压、糖尿病等常见慢性病，依据病理特征及临床表现精准分类，为共管诊疗奠定基础，明确管理范畴。各病发病机制六病发病机制各异，如高血压与血管相关，糖尿病关联代谢，深入了解发病原理，有助于精准制定共管诊疗方案。六病症状表现六病症状多样，高血压或现头晕，糖尿病常伴多尿等，准确识别症状，对后续共管诊疗及病情判断意义重大。疾病危害程度六病危害不容小觑，轻则影响生活质量，重则危及生命，明确危害程度，凸显共管诊疗降低风险的必要性。

同防关联要点010203疾病关联机制三高与六病存在紧密内在联系，三高作为基础病理状态，易引发六类疾病，相互影响、协同进展，需整体考量防控。风险共评要素评估三高六病要综合多因素，包括患者生活习惯、家族病史、体征指标等，精准判断风险，为共管提供依据。预防协同策略针对三高六病，在预防环节应协同发力，如倡导健康饮食、运动等生活方式，从源头降低疾病发生可能。

03诊疗路径详细解读

筛查流程规范筛查对象明确依据疾病特点与风险因素，精准界定三高六病筛查人群范围，涵盖特定年龄段、家族病史及高危职业等群体，确保无遗漏。筛查项目设定针对三高六病，科学规划血压、血糖、血脂等核心指标检测，结合症状体征，合理增设专项检查，全面评估健康状况。筛查流程步骤遵循登记信息、初步检查、实验室检验、仪器诊断等流程，各环节紧密衔接，严格按照操作规范执行，保障筛查准确性。筛查人员分工明确医护人员在筛查中的职责，包括登记人员、检测人员、诊断人员等，各司其职，协同合作，推动筛查工作高效有序开展。

诊断标准明确12三高六病诊断标准三高六病涵盖高血压、高血糖等，诊断标准明确。依据症状、指标等精准判断，为后续共管诊疗筑牢基础，确保治疗有的放矢。标准制定依据三高六病诊断标准基于大量临床研究与实践。参考权威医学数据，结合疾病特征，科学设定，保障诊断准确性与规范性，助力医疗工作。

治疗手段介绍药物治疗方案针对三高六病，依据病情选用合适药物，如降压药、降糖药等，精准控制剂量，以稳定病情，减少并发症发生风险。非药物治疗手段涵盖饮食调整、运动锻炼及心理干预等。合理膳食、适度运动，配合心理疏导，辅助改善患者身体状况，提升治疗效果。康复治疗措施病情稳定后开展康复治疗，包括物理康复训练、作业疗法等，助力患者恢复身体功能，提高生活自理能力与生活质量。

04一体化服务内涵

服务团队构成1·2·3·多学科专家汇聚服务团队由心内科、神经内科、内分泌科等多学科专家组成，凭借专业知识与经验，为三高六病共管提供坚实医疗支撑。专业护理人员协作专业护理人员是团队重要力量，熟练掌握护理技能，在患者日常护理、病情监测等方面发挥关键作用，助力诊疗工作。健康管理师助力健康管理师专注于患者健康评估与规划，通过饮食、运动等指导，帮助患者养成健康生活习惯，促进疾病有效管理与康复。

流程衔接关键信息共享机制建立三高六病信息共享平台，实现各科室数据实时互通，确保诊疗信息准确传递，为流程衔接提供数据支撑。多学科协作流程明确多学科协作的环节与职责，如定期会诊、联合查房等，促进不同专业医生协同工作，保障诊疗连贯性。转诊规范要点制定三高六病转诊标准与流程，依据病情变化合理转诊，确保患者得到及时、适宜的后续治疗与管理。

05指南实施要点强调

基层落实举措强化基层培训定期组织专业培训，提升基层人员对三高六病诊疗知识与技能，确保共管路径在基层有效落实。完善设施设备加大投入，为基层配备必要诊疗设备，优化就医环境，助力三高六病共管诊疗工作顺利开展。建立协作机制促进基层与上级医院协作，实现资源共享、信息互通，共同推进三高六病共管诊疗路径实施。加强宣传引导通过多种渠道向居民宣传三高六病防治知识，提高居民认知度与配合度，保障基层共管工作推进。

部门协作要求明确部门职责分工各部门需清晰界定自身在三高六病共管中的职责，如医疗负责诊疗，