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蛋白尿的定义、机制及常见原因2025

蛋白尿(Proteinur阻）是指尿液中蛋白质含量异常增多的现象，它是肾

脏疾病最常见且重要的临床表现之一。蛋白尿不仅是肾脏损伤的信号，更

是肾功能进展至终末期肾脏病(ESRD)的独立危险因素。

蛋白尿的定义与分级

定义

蛋白尿，又称尿蛋白，指的是尿液中蛋白质含量超过正常范围。正常情况

下，肾脏对血液中的蛋白质有很强的滤过和重吸收能力，每天通过尿液排

出的蛋白质总量极少。

·正常值：健康成人24小时尿液中蛋白质排出量应小千150毫克(mg)。

其中，白蛋白(Albumin)是血液中最主要的蛋白质，其正常排出量应小

千30毫克／24小时。

临床测量指标

·尿常规（定性检查）

通过试纸条快速检测，结果常以“土”、“+”、“+＋”等表示，提示尿

液中是否存在蛋白质。阳性结果通常需要进一步定量确认。

•24小时尿蛋白定量：被认为是评估蛋白尿的金标准方法。患者需收集

24小时内所有尿液，然后测定总蛋白质含量。

·尿白蛋白／肌酐比值(UrinAlbumin-to-CreatinineRatio,

UACR)：针对随机尿液样本的检测，能较好地反映24小时尿蛋白排出情

况，且操作简便，尤其适用千糖尿病和高血压患者的筛查和监测。

蛋白尿的分级

根据24小时尿蛋白排泄量或尿白蛋白／肌酐比值，蛋白尿可分为不同级别，

这对千判断病情严重程度和预后具有重要意义：

尿臼蛋白／肌酐比值

24小时尿蛋白定

分级(UACR,mg/g或临床意义

量(mg/24h)

mg/mmol)

30mg/g(3.4

正常150正常蛋白排泄

mg/mmol)

微鼓白30-30030-300mg/g早期肾损伤的敏

蛋白尿(3.4-34感指标，尤其见

尿臼蛋白／肌酐比值

24小时尿蛋白定

分级(UACR,mg/g或临床意

量(mg/24h)

mg/mmol)

(A2)mg/mmol)千糖尿病、高血

压等

临床蛋明显肾损伤，提

300mg/g(34

白尿300示肾小球或肾小

mg/mmol)

(A3)管功能受损