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2021年乡村全科执业助理医师模拟考试卷1带答案与解析

姓名:_____________年级:____________学号:______________

题型

选择题

填空题

解答题

判断题

计算题

附加题

总分

得分

评卷人

得分

第1大题：单选题（共150题，共150分）

1.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.130/85mmHg

D.139/89mmHg

E.120/80mmHg

正确答案：A

本题解析：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。

2.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A.血压高低

B.有无血尿

C.有无肾功能损害

D.有无左室增大

E.尿改变和高血压发病的先后

正确答案：E

本题解析：肾性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等可同时伴有高血压或出现肾实质损害后引起高血压；而原发性高血压:一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

3.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

B.速尿，硝酸甘油

C.西地兰，速尿，硝普钠

D.甘露醇，降压灵，安定

E.酚妥拉明，氨茶碱

正确答案：C

本题解析：患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。

利尿剂的应用:间断使用，以双氢克尿噻首选，速尿多用于重度心衰；双克，速尿副作用是低钾，低氯性碱中毒，并可致血糖升高，双克还可引起尿酸增高，故糖尿病，痛风患者忌用；安体舒通，氨苯喋啶可使血钾增高，故肾功能不全时慎用。

增强心肌收缩力：主要应用洋地黄。

常用洋地黄制剂：地高辛0.25mg/天，适用于中度心衰或维持治疗；西地兰0.2~0.4mg/次，根据病情可重复使用，24h总量1.0~1.6mg，静注；毒毛花甙K0.25~0.5mg/次，静注，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。

硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血。

4.患者男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.神经节阻断剂

D.α受体阻滞剂

E.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

正确答案：A

本题解析：β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。

5.原发性高血压的并发症中不包括

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.脑血管病

D.心力衰竭

E.骨质疏松

正确答案：E

本题解析：原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉夹层。

6.关于头皮裂伤，错误的是

A.钝性撞击不会发生裂伤

B.急救时应立即包扎止血

C.24小时的裂伤清创后可一期缝合

D.清创后，采用分层缝合为好

E.头皮缺损应予修补

正确答案：A

本题解析：头皮裂伤多由锐器或钝器伤所致。

7.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于

A.大量胸腔积液

B.肺水肿

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.自发性气胸

正确答案：E

本题解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。错误率较高。常见错误：①错选”A”，是最常见的错误，大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性；②题目注明为”最常见于”，故在A和E之间选择E更准确；③错选”B”、”C”、”D”，3种疾病较少出现突发的窒息感且多为呼吸音减弱。

8.一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后便培养出El-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传