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产后出血患者护理规范

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目录

02

临床评估体系

01

疾病基础认知

03

急救护理流程

04

并发症防控策略

05

延续性护理管理

06

质量改进机制

01

疾病基础认知

产后出血定义与分级

01

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症。

02

产后出血分级

根据失血量分为轻度（500-1000ml）、中度（1000-1500ml）和重度（＞1500ml）三级。

子宫收缩乏力

产程延长、多胎、巨大儿、羊水过多等因素导致。

01

胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入、胎盘早剥等。

02

凝血功能障碍

如血小板减少、凝血因子缺乏等。

03

子宫破裂或裂伤

子宫手术史、急产等导致。

04

高危因素识别

病理机制解析

子宫收缩乏力病理机制

子宫平滑肌收缩功能受损，影响胎盘剥离面的血窦关闭。

02

04

03

01

凝血功能障碍病理机制

凝血因子缺乏或功能异常，导致出血无法自行停止。

胎盘因素病理机制

胎盘滞留或剥离不全导致血窦开放而出血。

子宫破裂或裂伤病理机制

子宫破裂或裂伤导致血管破裂，引起大量出血。

02

临床评估体系

出血量监测方法

使用专用的产妇计量卫生巾，通过测量血液污染前后的重量差，计算出血量。

称重法

利用专门的血液收集容器，如弯盘、量杯等，直接测量出血量。

容积法

将血液污染的面积与已知面积的纱布或纸张进行比较，估算出血量。

面积法

生命体征观察要点

血压

定期测量血压，尤其是产后2小时内，警惕低血压或休克的出现。

01

心率

观察心率的变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。

02

呼吸

注意呼吸频率和深度，警惕呼吸急促或困难。

03

体温

监测体温变化，及时发现发热或低体温。

04

实验室指标预警

凝血功能

监测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，及时发现凝血异常。

03

红细胞压积降低表示血液稀释，可能提示出血。

02

红细胞压积

血红蛋白

血红蛋白水平反映贫血程度，血红蛋白过低可能表明出血量较大。

01

03

急救护理流程

急救团队分工原则

产科医生

护士

麻醉师

助手和辅助人员

负责患者整体救治方案的制定和实施，以及手术操作。

负责患者生命体征的监测、急救药物的准备和给药、以及配合医生进行各项抢救措施。

负责患者的麻醉和镇痛，确保患者在紧急情况下无痛、安静地接受治疗。

协助急救团队其他成员进行救治工作，如准备器械、记录救治过程等。

子宫收缩管理技术

使用缩宫素等促进子宫收缩的药物，以减少产后出血。

药物治疗

通过按摩子宫的方法，刺激子宫收缩，达到止血的目的。

子宫按摩

在宫腔内填塞纱布等物品，压迫子宫壁血管，减少出血。

宫腔内填塞

如子宫动脉结扎、子宫切除等，用于严重产后出血的治疗。

手术干预

静脉通路建立规范

选择合适的静脉通路

根据患者情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。

02

04

03

01

监测液体平衡

准确记录出入量，确保患者液体平衡，避免过量或不足。

保持静脉通路通畅

定期更换输液通路，避免通路堵塞或感染。

输注血液和血液制品

根据患者病情及时输注血液和血液制品，以补充血容量和纠正凝血功能。

04

并发症防控策略

休克预防措施

密切监测生命体征

应用血管活性药物

补充血容量

早期识别并处理休克

对产后出血患者进行心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现休克症状。

及时输血、输液，以扩充血容量，纠正休克。

在血容量充足的前提下，应用血管活性药物，提升血压，改善微循环。

一旦出现休克症状，应立即采取急救措施，降低死亡率。

凝血功能障碍处理

积极治疗原发病

针对产后出血的原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，采取相应措施，改善凝血功能。

输注凝血因子

根据凝血功能检查结果，输注相应的凝血因子，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀等。

药物治疗

使用抗纤溶药物、维生素K等，促进凝血功能恢复。

预防出血再次发生

加强产后观察，及时发现并处理出血倾向。

感染控制方案

无菌操作

在护理过程中，严格执行无菌操作规范，避免交叉感染。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗，控制感染。

加强患者营养

提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强患者抵抗力。

密切监测感染症状

观察患者是否出现发热、红肿、疼痛等感染症状，及时采取措施。

05

延续性护理管理

心理支持干预

评估患者心理状态，及时发现和缓解焦虑、抑郁等心理问题。

心理评估与观察

为患者提供安全、舒适的环境，耐心倾听其诉说，减轻心理压力。

提供心理支持

鼓励家属参与患者心理支持，共同帮助患者度过心理难关。

家属参与

母乳喂养指导

母乳喂养问题处理

针对母乳喂养过程中出现的乳头皲裂、乳腺炎等问题，提供及时有效的处理措施。

03

教授正确的母乳喂养姿势、哺乳方法及乳房护