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2025年医保知识考试试题库(医保患者权益保障)医保政策与药品管理（答案+解析）

一、选择题

1.以下哪种情况不属于医保患者的合法权益？（）

A.按照规定享受基本医疗保险待遇

B.要求医疗机构提供超出医保报销范围的高端服务并报销

C.对医保经办机构的服务进行监督

D.了解自己的医保账户信息

答案：B

解析：医保报销是按照规定的范围和标准进行的，患者不能要求医疗机构提供超出医保报销范围的高端服务并报销。而A选项，享受基本医疗保险待遇是医保患者的基本权益；C选项，患者有权对医保经办机构的服务进行监督；D选项，患者有权利了解自己的医保账户信息。

2.医保药品目录分为（）。

A.甲类目录和乙类目录

B.一类目录和二类目录

C.普通目录和特殊目录

D.基础目录和扩展目录

答案：A

解析：医保药品目录分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额报销；乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品，需要个人先自付一定比例，剩余部分再按规定报销。

3.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保规定的住院费用，起付标准以下的费用（）。

A.全部由医保基金支付

B.全部由个人支付

C.医保基金和个人各支付一半

D.由医疗机构承担

答案：B

解析：起付标准以下的费用是需要参保人员个人承担的，这是医保制度的一种设计，旨在让参保人员也承担一定的费用责任，同时控制医疗费用的不合理支出。只有超过起付标准的费用，才会按照规定由医保基金和个人按比例分担。

4.以下关于医保患者转诊转院的说法，正确的是（）。

A.可以随意转诊转院，无需任何手续

B.必须由定点医疗机构开具转诊转院证明，才能按规定报销

C.转诊转院只能转到当地的医疗机构

D.转诊转院后，所有费用都由医保基金全额支付

答案：B

解析：医保患者转诊转院必须由定点医疗机构开具转诊转院证明，这样才能按规定报销。如果随意转诊转院，可能会导致费用无法报销或报销比例降低。转诊转院可以转到其他符合规定的医疗机构，不一定局限于当地。转诊转院后的费用仍然要按照医保的规定进行报销，不是全额由医保基金支付。

5.医保药品的谈判准入机制主要是为了（）。

A.提高药品价格

B.让更多高价创新药进入医保目录，减轻患者负担

C.减少医保基金的支出

D.限制药品的使用范围

答案：B

解析：医保药品的谈判准入机制是为了让更多高价创新药通过谈判降低价格后进入医保目录，从而减轻患者的用药负担。并不是为了提高药品价格，A选项错误；虽然谈判可能会在一定程度上合理控制医保基金支出，但主要目的不是减少支出，C选项不准确；该机制也不是为了限制药品使用范围，而是扩大患者对优质药品的可及性，D选项错误。

6.参保人员在异地就医，未办理异地就医备案，其医疗费用（）。

A.不能报销

B.可以按正常比例报销

C.报销比例会降低

D.全部由医疗机构承担

答案：C

解析：参保人员在异地就医未办理异地就医备案，其医疗费用报销比例通常会降低。这是为了引导参保人员按照规定办理备案手续，规范异地就医行为。不是不能报销，A选项错误；也不会按正常比例报销，B选项错误；费用是由参保人员和医保基金按规定分担，不是由医疗机构承担，D选项错误。

7.医保个人账户可以用于支付（）。

A.家人的住院费用

B.在定点药店购买医保目录内的药品

C.美容整形费用

D.旅游期间的医疗费用

答案：B

解析：医保个人账户可以用于在定点药店购买医保目录内的药品。目前大部分地区不允许用个人账户支付家人的住院费用，A选项错误；美容整形费用不属于基本医疗保障范围，不能用个人账户支付，C选项错误；旅游期间的医疗费用如果符合异地就医规定且按流程报销，主要是通过统筹基金等途径，个人账户一般不用于此，D选项错误。

8.以下哪种药品可能不在医保报销范围内？（）

A.国家基本药物

B.新上市的抗癌靶向药但未进入医保目录

C.医保甲类目录药品

D.治疗常见感冒的常用药

答案：B

解析：新上市的抗癌靶向药但未进入医保目录，是不在医保报销范围内的。国家基本药物很多都在医保报销范围内，A选项不符合；医保甲类目录药品是可以按规定报销的，C选项不符合；治疗常见感冒的常用药大多也在医保报销范围，D选项不符合。

9.医保患者权益保障的基本原则不包括（）。

A.公平性原则

B.效率性原则

C.盈利性原则

D.可及性原则

答案：C

解析：医保患者权益保障的基本原则包括公平性原则，确保不同群体都能公平享受医保待遇；效率性原则，提高医保服务和基金使用效率；可及性原则，让患者能够方便地获得医疗服务和医保报销。医保是一项社会保障