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胆道疾病病人外科护理要点演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02术前护理措施01疾病概述与护理原则03术中配合要点04术后护理重点05并发症预防与处理06延续性护理支持

疾病概述与护理原则01

胆道疾病分类及病理特点胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，以胆固醇结石最常见。胆道结石急性梗阻性化脓性胆管炎、慢性胆管炎等，常伴有胆道梗阻和细菌感染。胆道感染胆囊癌、胆管癌等，较少见但恶性程度高，预后较差。胆道肿瘤先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等，常导致胆汁排泄不畅。胆道畸形

手术适应症胆道结石、胆道感染反复发作、胆道肿瘤、胆道畸形等。手术禁忌症严重心肺功能不全、凝血功能障碍、不能耐受手术等。相对禁忌症年老体弱、糖尿病患者、胆道感染急性期等，需综合评估手术风险。外科手术适应症与禁忌症

围手术期护理核心目标缓解疼痛胆道引流预防并发症营养支持采取药物、物理等多种措施，缓解患者疼痛，提高舒适度。密切观察患者生命体征，预防胆瘘、出血、感染等并发症的发生。保持胆道引流通畅，观察胆汁的性状和量，及时发现异常情况。根据患者情况给予合理的营养支持，促进患者早日康复。

术前护理措施02

详细了解患者病史包括胆道疾病史、手术史、过敏史等，以评估患者手术风险。评估患者生理状况检查患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。胆道疾病评估了解胆道疾病的类型、病程、并发症等，为手术做好充分准备。风险分级根据患者病情及手术复杂程度，对患者进行风险分级，制定相应的护理计划。病情评估与风险分级

术前准备流程标准化术前检查术前准备术前用药术前宣教完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。按照标准流程进行术前准备，包括皮肤准备、肠道准备、营养支持等，确保患者处于最佳状态。按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止痛药、镇静剂等，以减轻患者术前焦虑和疼痛。向患者及家属介绍手术过程、麻醉方式、手术风险及术后注意事项等，让患者及家属对手术有充分了解。

评估患者的心理状态，了解患者术前焦虑、恐惧等情绪，给予及时的心理支持。通过交流、倾听等方式，帮助患者缓解焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。向患者介绍手术室环境、手术团队、手术流程及术后康复等，让患者熟悉手术过程，减轻陌生感和恐惧感。与患者家属沟通，让家属了解患者病情及手术情况，鼓励家属给予患者关心和支持，共同度过手术难关。患者心理支持与宣教心理评估心理疏导术前宣教家属支持

术中配合要点03

保持手术室环境整洁，严格执行无菌操作流程，防止术后感染。无菌操作熟悉手术器械的名称、用途及使用方法，确保器械的完整性，并合理摆放，方便手术操作。器械管理无菌操作与器械管理

生命体征动态监测01生命体征监测持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术过程平稳。02异常情况处理如发现生命体征异常，应立即报告医生，并协助医生进行处理。

术中突发情况应对预案提前熟悉术中可能出现的突发情况，做好应急准备，如准备急救药品、器械等。应急准备在突发情况发生时，要沉着冷静，迅速判断情况，配合医生进行紧急处理，确保患者安全。紧急处理0102

术后护理重点04

术后应尽早鼓励病人床上翻身、坐起和适度下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连和深静脉血栓形成。早期活动与呼吸管理早期活动保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸和咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。呼吸管理术后切口疼痛是常见症状，应合理使用止痛药，以减轻病人痛苦，促进病人早期活动。疼痛控制

引流管护理与观察要点妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落，保持引流通畅。引流管固定密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常应及时报告医生。引流液观察保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，防止逆行感染。引流管清洁

切口护理与感染预防切口清洁保持切口干燥、清洁，避免污染和感染。01定期换药根据切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁。02切口观察密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象，如有异常应及时处理。03

并发症预防与处理05

胆道感染胆汁淤积、细菌滋生、高热、寒战、黄疸等。01胆瘘胆汁泄漏至腹腔、胆汁性腹膜炎、腹痛、腹胀等。02胆道出血胆道内结石或炎症损伤胆管黏膜及邻近血管。03急性胰腺炎胆石症、高脂血症、酒精等因素引发胰腺急性炎症反应。04常见并发症类型及表现

出血与胆漏风险控制术前全面评估术中精细操作术后密切观察止血和胆汁引流了解患者胆道情况，识别高危因素，制定个体化手术方案。仔细解剖胆管，避免胆管损伤，妥善处理结石和狭窄。监测生命体征、腹部体征及引流情况，及时发现并处理出血和胆漏。对出血和胆漏进行及时有效的止血和胆汁引流，以降低腹腔感染风险。

监测电解质水平定期检测血钾、血钠、血钙等电解质指标，及时发现异常。静脉补液根据电解质失衡情况，合理补充电解质溶液，维持内环境稳定。