外科学教学课件重症监测治疗与复苏.pptxVIP

重症监测治疗与复苏

3掌握胸外心脏按摩法

CA

外心脏按压通畅气道

生命支持(ALS)

DE

开放静脉通路心电图

缓慢心率快速室性心律失常维持平均动脉压

阿托品

2mg次

异丙肾

0Smg/250ml

临时起搏

利多卡因10普鲁卡因酰

100mg/

苯妥因钠100胺碘酮250m异两皆0.2mg/硫酸镁10ml/

0mg/次

胺

次

mg/改

g/改

次(尖机)

收

碱性药

升压药

心脏骤停

意识丧失，大动脉搏动消失

基础生命支持(BLS)

置患者于复苏体位

B

口对口呼吸

F

电复律

室速室颤

胸

停搏

异丙肾

0.2mg次

肾上腺素

2.5mg次

阿托品

2mg次

G

生命评估

心电监测、血压监测

血氧监测、尿量监测、酶学监测、血气监测

I

重症监护

维持心、肺、脑、肾及内环境平衡

H

脑复苏

低温、脱水、护脑、促醒

诊断和治疗再评估

延续生命支持(PLS)

15QJ300J

同由律

步

自

复

章

第

心肺脑复苏...

1、ICU工作概况

2、呼吸心跳骤停的判断

3、基本生命支持(basiclifesupport,BLS)

4、高级生命支持(advancedlifesupport,ALS)

5、复苏后治疗(post-cardiacarrestcare,PCAC)

ICU概况

重症医学(criticalcaremedicine,CCM):

研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律和诊治方法的临床医学学科

重症监护病房(intensivecareunit,ICU):

是医院集中监护与救治危重症病人的专业科室，其生命支持技术水平，直接反应医院的综合救治能力，体现医

院的整体医疗实力，是现代化医院的重要标志ICU工作内容：

对重症病人的生理功能进行连续、动态的定性、定量监测，对重症病人的病理生理状态、病情严重性和治疗迫切性进行评估，提供规范的、高质量的生命支持，改善病人的预后

监测治疗的目的：

尽早发现高危因素

连续评价器官功能状态评估原发病严重程度

指导诊断与鉴别诊断

实施早期目标导向治疗

ICU概况

监测治疗的内容：

基本生命体征监测→器官系统功能监测器官水平功能监测→组织水平监测

ICU概况

血流动力学监测、呼吸功能监测

Swan-Ganz/PAC

指标

参考值

影响因素

临床意义

CVP

6-12

cmH₂O

①循环血容量

②静脉血管张力

③右室功能

①右房压或上、下腔静脉压力

②CVP低：容量不足

③CVP高：右心功能不全

MAP

≥65

mmHg

①心排量

②外周阻力

①估计除心脏外器官灌注

②DBP决定冠脉灌注情况

CO

4-8

L/min

①心肌收缩力②心率

③前、后负荷

①反映整个循环系统的功能状态

②心内分流、房颤、三尖瓣返流均会影响其准确性

血流动力学参数

Swan-Ganz/PAC

指标

参考值

临床意义

CI

2.5-4.0

L/min·m²

①单位体表面积的心排量

②考虑了氧耗和代谢后的心排量

PCWP

8-12

mmHg

①估计左室前负荷

②反映左房压

③≥20mmHg,左心功能不全

MPAP

10-18

mmHg

①右室功能

②肺血管阻力

③舒张压反映左房充盈压

SVR

700-1600

dyn·s/cm⁵

①体循环的血管阻力

血流动力学参数

Swan-Ganz/PAC

指标

参考值

临床意义

PVR

40-130

dyn·s/cm⁵

①反映肺循环的血管阻力

SvO₂

65-85

①反映呼吸功能

②反映氧合状态

③反映循环变化和组织氧消耗

④SvO₂改变5%,则可观察到CI改变

⑤对于冠心病患者，术后6小时为高危期

BSA