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腹式子宫全切护理查房
演讲人：
日期：
目录
02
术前准备与护理
01
腹式子宫全切术概述
03
术中护理配合
04
术后护理与并发症预防
05
出院指导与随访计划
06
护理查房案例分析
01
腹式子宫全切术概述
手术定义
腹式子宫全切术是通过腹部切口，切除整个子宫的手术方法。
手术目的
主要用于治疗子宫良性病变、恶性肿瘤、子宫出血、子宫脱垂等妇科疾病。
手术定义与目的
子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等子宫良性病变；子宫出血、子宫脱垂等；保守治疗无效或病情严重的患者。
适应症
全身性疾病不能耐受手术；生殖道感染；宫颈恶性病变；妊娠；凝血功能障碍等。
禁忌症
手术适应症与禁忌症
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2
3
手术流程简介
术前准备
完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等；术前禁食、禁水；备皮、消毒等。
手术过程
麻醉后，在腹部做适当切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜等；暴露子宫，切除子宫；缝合阴道残端及腹膜；逐层缝合腹壁各层。
术后处理
密切观察生命体征，预防感染；疼痛管理，镇痛治疗；早期活动，促进肠蠕动恢复；定期随访，了解康复情况。
02
术前准备与护理
患者评估与教育
评估患者病情
全面了解患者病史、症状及体征，评估手术适应症和禁忌症。
术前教育
术前准备指导
向患者及家属详细介绍手术过程、风险、预期效果及术后恢复等事项，确保患者充分了解并签署手术同意书。
指导患者进行术前准备，如饮食调整、肠道准备等。
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3
术前检查与准备
实验室检查
完成血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，确保患者身体状况良好。
影像学检查
进行B超、MRI等影像学检查，明确子宫大小、位置及与周围组织的关系。
术前准备
备皮、备血，做好手术器械和药品准备，确保手术顺利进行。
心理评估
给予患者心理疏导和支持，缓解其紧张情绪，提高手术耐受性。
心理护理
与家属沟通
与家属保持良好沟通，共同关心患者，增强其信心，配合手术和护理工作。
评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪。
心理护理与支持
03
术中护理配合
麻醉与体位管理
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，确保患者无痛感。
03
02
01
体位摆放
取仰卧位，头低脚高，双腿分开并固定，确保手术区域充分暴露。
监测生命体征
持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术安全。
常规手术器械
包括手术刀、剪、镊、钳等，确保器械齐全、完好。
腹腔镜手术器械
腹腔镜镜头、气腹针、穿刺器、电凝器等，确保设备功能正常。
止血材料
如止血纱布、明胶海绵、止血钳等，以备术中出血时及时止血。
手术器械与设备准备
01
02
03
04
生命体征监测
手术进程记录
腹腔镜监测
液体出入量记录
持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
详细记录手术步骤、出血量、手术时长等关键信息，便于术后评估与总结。
准确记录术中患者液体出入量，维持患者内环境稳定。
通过腹腔镜镜头实时监测手术区域情况，确保手术操作准确无误。
术中监测与记录
04
术后护理与并发症预防
生命体征监测
尿管护理
伤口护理
活动与休息
保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时更换敷料，预防感染。
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过手术期。
鼓励患者早期床上活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成；同时保证充足的睡眠和休息，促进身体恢复。
保持尿管通畅，观察尿色、尿量及性状，定期更换尿袋，预防泌尿系感染。
术后监测与护理
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
及时评估患者疼痛程度，根据疼痛原因和程度给予适当的镇痛药物或镇痛泵治疗。
舒适体位
协助患者调整舒适体位，减轻手术部位的压迫和疼痛，提高患者的舒适度。
心理护理
关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和安慰，缓解患者紧张和焦虑情绪。
环境舒适
保持病房安静、整洁、舒适，减少噪音和干扰，促进患者休息和恢复。
并发症的预防与处理
出血预防与处理
01
密切观察患者有无出血倾向，及时发现并处理出血点，防止腹腔内出血；同时加强患者的凝血功能监测，预防出血性并发症。
感染预防与处理
02
加强患者抗感染治疗，严格无菌操作，预防手术部位及全身感染；对于出现的感染症状，及时诊断和治疗，防止感染扩散。
肠梗阻预防与处理
03
鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连和肠梗阻；对于出现的肠梗阻症状，及时采取胃肠减压、灌肠等治疗措施，缓解症状。
下肢静脉血栓形成预防与处理
04
采取措施预防下肢静脉血栓形成，如穿弹力袜、使用气压治疗等；对于已形成的血栓，及时给予抗凝、溶栓治疗，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
05
出院指导与随访计划
保持伤口干燥、清洁，避免感染；遵循医嘱服用抗生素；如有红肿、渗液、发热等情况，及时就医。
营养均衡，避免辛辣
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