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脑震荡护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急性期护理措施
03
康复期护理指导
04
并发症预防与处理
05
患者及家属教育
06
护理质量管理
01
诊断与评估
01
诊断与评估
PART
临床诊断标准
神经系统检查
检查瞳孔大小、对光反射、眼球运动、肢体力量、感觉、协调性等神经系统功能是否正常。
03
观察患者是否有头痛、恶心、呕吐、意识障碍、记忆力减退、失眠、耳鸣等脑震荡常见症状。
02
症状表现
病史询问
了解患者的头部受伤史，包括受伤时间、地点、原因、经过等。
01
神经功能评估工具
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
评估患者的意识状态，总分3-15分，分数越低表示意识障碍越严重。
神经行为认知测试（NCCT）
脑电图（EEG）
评估患者的注意力、记忆力、反应速度等神经行为功能。
检测脑电活动，有助于诊断脑震荡及评估病情。
1
2
3
病情严重程度分级
患者伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过30分钟，清醒后会出现头痛、恶心等症状，但神经系统检查无异常。
轻度脑震荡
中度脑震荡
重度脑震荡
患者伤后意识丧失时间较长，但一般不超过6小时，清醒后头痛、恶心等症状较重，可能会有短暂的记忆丧失或混乱。
患者伤后意识丧失时间超过6小时，清醒后头痛、恶心等症状严重，伴有明显的记忆丧失、混乱、定向力障碍等，需要密切关注并及时治疗。
02
急性期护理措施
PART
绝对卧床休息要求
根据患者病情和医生建议确定，通常需要静卧1-2周。
卧床休息时间
一般以平卧或侧卧为主，避免过度头部转动或起身。
卧床姿势
保持安静、舒适、避免强光刺激，确保患者充分休息。
卧床环境
生命体征监测要点
观察瞳孔变化
注意患者瞳孔大小、对光反射等，以评估是否存在脑部损伤。
03
定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
02
监测生命体征
密切观察意识状态
定期评估患者意识清醒程度，注意有无昏迷或意识模糊等脑功能障碍表现。
01
症状管理药物规范
镇痛药物
如患者出现头痛等不适症状，可遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。
01
抗癫痫药物
对于出现癫痫发作的患者，应及时使用抗癫痫药物，控制症状发作。
02
镇静药物
对于情绪烦躁、焦虑不安的患者，可遵医嘱给予适量镇静剂，以缓解患者紧张情绪。
03
03
康复期护理指导
PART
渐进性活动恢复方案
在医生或康复师指导下，逐步增加轻度活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和脑功能恢复。
轻度活动
协调性练习
强度控制
进行肢体协调性练习，如平衡训练、手眼协调等，以恢复身体协调性。
根据身体状况和医生建议，逐渐增加活动强度和时间，避免过度劳累。
通过注意力集中练习，如阅读、拼图等，提高注意力和专注力。
注意力训练
运用记忆技巧，如联想记忆、卡片记忆等，帮助恢复记忆能力。
记忆力训练
进行思维训练，如推理、计算等，促进思维能力和反应速度的恢复。
思维能力提升
认知功能训练方法
门诊随访计划制定
与医生沟通
保持与医生的密切联系，及时反馈康复情况，获取专业指导和建议。
03
根据康复进展和医生建议，及时调整康复方案，以达到最佳康复效果。
02
及时调整方案
复查与评估
根据医生建议，定期到医院进行复查和评估，了解康复进展和身体状况。
01
04
并发症预防与处理
PART
颅内压增高监测指标
头痛
头痛是颅内压增高的常见症状，需密切监测，及时采取措施缓解。
01
呕吐
呕吐也是颅内压增高的常见表现，需观察呕吐的性质和频率。
02
意识障碍
患者出现意识障碍时，应及时评估病情，排除其他并发症。
03
瞳孔变化
瞳孔变化可反映颅内压增高的程度，需密切监测。
04
精神心理干预策略
脑震荡后，患者常出现焦虑、恐惧等心理，需及时了解并安抚。
了解患者心理状态
提供心理支持
安排适当活动
向患者解释病情，减轻其恐惧心理，增强其信心。
根据患者情况，适当安排一些轻松的活动，如散步、听音乐等，有助于缓解精神压力。
复发性损伤防控建议
避免头部再次受伤
脑震荡后，患者应避免参加高风险活动，如足球、拳击等，以免头部再次受伤。
加强防护措施
定期检查
如骑自行车、滑雪等运动时，应佩戴头盔等防护装备，以减少头部受伤的风险。
对于反复发作的脑震荡患者，应定期进行神经影像学检查，以评估病情并制定相应的治疗计划。
1
2
3
05
患者及家属教育
PART
疾病认知科普要点
解释脑震荡是头部受到外力冲击后，脑组织受到震荡而引起的短暂性功能障碍。
脑震荡的定义与发病机制
包括头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退等，以及这些症状可能持续的时间。
常见症状及表现
介绍医生如何根据病史、症状和体征诊断脑震荡，以及可能进行的辅助检查。
诊断方法与标准
日常生活调整指导
休息与活动
睡眠与作息
饮食
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