尿崩症患者护理要点.pptx

尿崩症患者护理要点汇报人：文小库2025-05-14

目录CATALOGUE02护理评估重点03症状管理措施04用药护理规范05并发症防控06健康宣教内容01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

定义与分类标准尿崩症是一种由于精氨酸加压素（AVP）不同程度缺乏，或者肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水的功能性障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。尿崩症定义根据病因可分为中枢性尿崩症（包括颅内肿瘤、颅脑外伤等）、肾性尿崩症（包括遗传性和获得性）以及妊娠性尿崩症。尿崩症分类

典型临床表现多尿与烦渴脱水与电解质紊乱低渗性多尿尿崩症患者的尿量显著增加，每日可达4-20L，甚至更多。由于尿液浓缩功能受损，尿比重降低，通常低于1.005，尿渗透压降低，常低于血浆渗透压。患者常感烦渴，喜冷饮，饮水量和尿量成正比。尿崩症患者排出的尿液呈低渗性，即尿液中的溶质浓度低于血浆中的溶质浓度，这是由于肾脏对水的重吸收减少所致。由于多尿，患者可出现脱水症状，如皮肤干燥、弹性减退、眼球凹陷等。同时，由于尿液中排出的电解质较多，患者可出现电解质紊乱，如高钠血症、低钾血症等。

诊断依据流程详细询问患者的病史，包括多尿、烦渴等症状的出现时间、持续时间、每日尿量、尿色等，以及有无颅脑外伤、手术、肿瘤等可能引起尿崩症的病因史采集测定患者的血浆渗透压、尿渗透压、尿比重、血电解质等指标，以评估患者的肾脏功能和尿液浓缩能力。同时，进行精氨酸加压素（AVP）测定，有助于确定尿崩症的类型和病因。实验室检查头颅MRI或CT检查有助于排除颅内肿瘤等病变引起的中枢性尿崩症。肾脏B超或CT检查有助于排除肾性尿崩症的可能。影像学检查需与精神性多饮、肾性糖尿病、原发性醛固酮增多症等疾病进行鉴别，以明确诊断。鉴别诊断

02护理评估重点PART

24小时出入量监测包括每次排尿的量和时间，以及尿液的颜色和透明度。准确记录患者24小时的尿量包括口服、静脉输液等各种途径的水分摄入。准确记录患者的饮水量比较患者摄入量与排出量，及时发现并处理尿崩症可能导致的脱水或水中毒。评估患者出入量是否平衡

电解质失衡评估监测血钠浓度尿崩症患者常出现低钠血症，需定期监测血钠水平，以及时发现和纠正。观察钾、钙等其他电解质指标评估患者脱水状况尿崩症患者可能出现多种电解质失衡，需全面评估并及时处理。根据患者的体征和实验室检查结果，判断患者是否存在脱水，并确定脱水程度。123

意识状态观察注意患者情绪变化尿崩症患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，需给予心理支持和护理。03定期评估患者的定向力和记忆力，以便及时发现并处理可能存在的神经系统并发症。02评估患者定向力和记忆力密切观察患者意识状态尿崩症患者可能出现意识模糊、谵妄等精神神经症状，需加强观察。01

03症状管理措施PART

多尿期补液方案根据患者的多尿程度和血钠水平，给予适量的口服补液，以保证水、电解质的平衡。对于无法口服或口服补液无法满足需求的患者，应及时给予静脉补液，补液速度和剂量需根据患者情况调整。根据患者的电解质和酸碱平衡情况，选择合适的补液种类，如生理盐水、葡萄糖溶液等。口服补液静脉补液补液种类

脱水预防策略定期监测患者的体重、尿量、血钠等指标，及时发现脱水症状。定期监测鼓励患者多喝水，尤其是在多尿期，以保证足够的水分摄入。充分饮水适当控制钠盐的摄入，避免高渗性脱水的发生。饮食调整

血钠异常干预高血钠处理当血钠过高时，应停止使用高渗溶液，及时补充水分，以降低血钠浓度。01低血钠处理当血钠过低时，应根据患者的具体情况，给予适量的高渗盐水或盐胶囊，以提高血钠水平。02血钠监测密切监测患者的血钠变化，及时调整治疗方案，避免出现严重的血钠紊乱。03

04用药护理规范PART

抗利尿药物使用用药途径抗利尿药物一般通过口服或注射途径给药，需确保用药途径的正确性。03根据尿崩症的类型和患者的具体情况选择适合的抗利尿药物。02药物选择遵医嘱用药严格按照医生的指示使用抗利尿药物，不得随意更改剂量或停药。01

给药时间控制按照医生的要求，定时定量给药，避免药物浓度的过大波动。在给药后需密切观察患者的尿量变化，以及时调整给药剂量。对于夜间多尿的患者，可考虑在睡前给药，以减少夜间排尿次数。规律用药观察尿量夜间给药

电解质平衡部分患者对抗利尿药物可能产生过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状，需立即停药并就医。药物过敏其他不良反应如头痛、恶心、呕吐等，若症状严重或持续加重，应及时告知医生并调整治疗方案。抗利尿药物可能会导致电解质紊乱，需定期监测血电解质水平。不良反应追踪

05并发症防控PART

低血容量性休克注意监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现休克症状。密切观察患者体征及时补充血容量，纠正低血容量状态，以缓解休