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肠内营养护理查房

演讲人：

日期：

肠内营养护理概述

肠内营养护理的基本知识

肠内营养护理的操作流程

肠内营养护理的并发症及处理

患者教育与心理支持

出院指导及随访计划

案例分享与经验总结

目录

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肠内营养护理概述

定义

肠内营养护理是指通过口服或管饲等途径，将营养物质直接送入患者胃肠道，以满足其营养需求的一种护理方法。

目标

提供全面、均衡的营养素，维持患者营养状况；预防营养不良和并发症；促进患者康复。

定义与目标

重要性

维持生理功能

肠内营养可以提供人体所需的各种营养素，维持生理功能正常运转。

促进肠道功能恢复

肠内营养可以促进肠道蠕动，维护肠道黏膜屏障功能，减少肠道感染。

降低医疗费用

肠内营养可以减少肠外营养的使用，降低医疗费用，减轻患者经济负担。

发展历程

早期肠内营养

18世纪末至19世纪，肠内营养主要通过鼻胃导管提供营养物质，应用广泛但不够精确。

要素膳的出现

现代化肠内营养

20世纪50～60年代，随着航天事业的发展，要素膳得以出现并广泛应用于临床，肠内营养进入新的发展阶段。

近年来，肠内营养不断发展和完善，出现了多种肠内营养制剂和管饲技术，提高了肠内营养的效果和安全性。

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肠内营养护理的基本知识

适应症

胃肠道功能正常或存在部分功能者

对于胃肠道功能正常或存在部分功能的患者，肠内营养是提供营养支持的首选方式。

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昏迷或不能自行进食的患者

对于昏迷或无法自行进食的患者，肠内营养可满足其营养需求。

消化道疾病患者

如短肠综合征、肠瘘、克罗恩病等消化道疾病患者，肠内营养有助于疾病的治疗和恢复。

如肠梗阻、严重腹泻、肠道出血等，肠内营养可能加重病情。

禁忌症

胃肠道功能严重障碍者

腹腔感染严重时，肠内营养可能增加感染风险。

严重腹腔感染者

肠内营养可能加重瘘口或感染情况。

高位肠瘘或严重腹腔内感染者

营养液选择

根据患者的营养需求、消化能力和疾病情况，选择合适的肠内营养液，如要素型、整蛋白型等。

营养液配置

营养液的配制需遵循无菌原则，确保营养液的清洁和卫生。在配制过程中，需注意营养液的浓度、渗透压和酸碱度，以免对患者造成不良影响。同时，还需根据患者的实际情况调整营养液的配方，以满足其个性化的营养需求。

营养液选择与配置

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肠内营养护理的操作流程

通过鼻腔将鼻胃管或鼻肠管插入至胃或肠道，用于输注营养液。

置管技术

鼻胃/肠管置入

在胃或肠道上开一个小口，将造瘘管插入，固定于腹壁，用于长期肠内营养。

胃/肠造瘘置管

置管前需评估患者鼻腔、消化道情况，选择合适管径的管道，置管过程中要注意患者的反应，避免损伤黏膜。

置管技巧

营养液配制与保存

营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内保存，并在24小时内用完整袋。

输注系统清洁

输注前需对输注系统进行清洁和消毒，防止细菌污染。

输注速度及温度

输注速度要慢，温度要适宜，避免患者出现腹泻、肠痉挛等不适。

患者体位

输注时患者需保持半卧位，以防止反流和误吸。

日常护理要点

并发症预防与处理

误吸预防与处理

保持胃管位置正确，定期测量胃内残余量，及时发现并处理误吸情况。

管道堵塞预防与处理

胃肠道并发症预防与处理

定期冲洗管道，避免营养液残留导致管道堵塞。

配制营养液时从低浓度开始，逐渐增加浓度，控制液量及输注速度，以减少胃肠道不适和并发症的发生。

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肠内营养护理的并发症及处理

水、电解质紊乱，高血糖或低血糖，肝功能异常等。

代谢性并发症

吸入性肺炎，肠道感染等。

感染性并发症

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恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻等。

胃肠道并发症

鼻胃/肠管堵塞，脱落或移位等。

机械性并发症

常见并发症

识别与诊断

密切观察患者反应

及时发现并处理恶心、呕吐、腹泻等症状，评估其严重程度及与肠内营养的关系。

定期体检

注意患者电解质、血糖、肝肾功能等指标的变化，及时发现代谢性并发症。

监测感染症状

观察患者有无发热、咳嗽、肠鸣音异常等感染症状，及时诊断并处理感染性并发症。

检查肠内营养设备

定期检查鼻胃/肠管的固定和通畅情况，确保其处于正确的位置并避免堵塞或脱落。

处理与预防措施

胃肠道并发症处理

调整肠内营养剂的浓度和速度，给予促胃肠动力药物或肠道益生菌等。

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感染性并发症预防

加强患者口腔卫生和肠内营养设备的清洁消毒，避免误吸和肠源性感染。

代谢性并发症处理

根据实验室检查结果调整肠内营养配方，及时纠正水、电解质紊乱和糖代谢紊乱。

机械性并发症预防

定期检查肠内营养设备的固定和通畅情况，及时更换或调整鼻胃/肠管，确保其处于良好的功能状态。

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PART

患者教育与心理支持

详细介绍肠内营养的输注途径、设备使用和注意事项。

根据患者需求和胃肠道功能，选