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胫骨平台骨折术后护理查房

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引言

术后护理原则

术后并发症预防

术后康复指导

患者教育与心理支持

查房总结与反馈

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引言

PART

胫骨平台骨折概述

定义与分类

胫骨平台骨折是膝关节内或附近的骨折，常分为内、外两部分，可伴有不同程度的关节面塌陷和移位。

病因与损伤机制

临床表现与诊断

多由于高处坠落、车祸及直接撞击等暴力所致，年轻人多为高能量损伤，老年人多因骨质疏松致伤。

主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限，X线及CT检查可明确诊断及骨折类型。

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术后护理的重要性

促进骨折愈合

良好的术后护理能够减少并发症，为骨折愈合提供有利环境。

预防关节僵硬

早期功能锻炼可预防关节僵硬，促进关节功能恢复。

减少肌肉萎缩

术后康复训练可防止肌肉萎缩，提高患肢功能。

预防血栓形成

术后长时间卧床易形成下肢深静脉血栓，护理措施可预防其发生。

了解患者病情，评估术后恢复情况，发现并及时处理并发症，指导患者康复训练。

查房目的

询问患者病史及术后恢复情况，观察患肢血液循环、皮肤感觉及运动功能，检查伤口情况，评估疼痛程度，记录患者反馈，制定或调整康复计划。

查房流程

查房目的与流程

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术后护理原则

PART

疼痛管理

药物镇痛

根据疼痛程度，遵医嘱给予患者口服或注射止痛药，减轻术后疼痛。

物理治疗

采用冷敷、热敷、电疗等物理手段，缓解局部疼痛，促进炎症消退。

心理护理

关注患者疼痛感受，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解疼痛焦虑。

伤口观察

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止伤口感染。

伤口清洁

伤口保护

避免伤口受到撞击、挤压等外力，以免影响伤口愈合。

定期观察伤口情况，注意有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。

伤口护理

功能锻炼

早期活动

麻醉消失后，鼓励患者进行足趾、踝关节等早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。

肌力训练

关节活动

根据患者恢复情况，逐步增加肌肉力量训练，如直腿抬高、静蹲等，以促进肌肉恢复。

在医生指导下，进行膝关节屈伸活动，以恢复关节功能，防止关节僵硬。同时，要注意避免过度活动，以免影响骨折愈合。

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术后并发症预防

PART

无菌操作

保持伤口清洁和干燥，严格遵循无菌操作规范，防止术后感染。

抗生素应用

根据医嘱合理使用抗生素，预防伤口感染。

营养支持

提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强患者身体免疫力。

观察伤口情况

密切观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，及时报告医生。

感染预防

术后尽早进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成。

早期活动

穿医用弹力袜，有效预防下肢深静脉血栓。

弹力袜使用

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根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

药物预防

定时翻身，促进身体各部位活动，预防褥疮和静脉血栓。

定期翻身

血栓预防

在医生指导下进行早期康复锻炼，促进关节功能恢复。

使用支具或石膏固定时，保持关节功能位，避免过度屈曲或伸展。

应用物理疗法如热敷、按摩等，促进关节周围软组织松弛，预防关节僵硬。

定期到医院复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复计划。

关节僵硬预防

早期锻炼

关节保护

物理治疗

定期随访

04

术后康复指导

PART

通过药物和物理疗法控制术后疼痛，促进患者早期活动。

疼痛控制

早期康复计划

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

伤口护理

进行被动和主动关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关节活动度恢复

根据骨折类型和内固定稳定性，逐步增加负重，促进骨折愈合。

负重训练

中期康复计划

肌肉力量训练

通过抗阻训练增强下肢肌肉力量，提高行走稳定性。

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01

关节活动度进一步提高

继续关节活动度训练，恢复关节功能。

平衡和协调训练

进行静态和动态平衡训练，提高身体协调性和稳定性。

日常生活活动训练

逐步恢复日常生活活动能力，如上下楼梯、行走等。

肌肉耐力训练

通过长时间行走和站立等训练，提高下肢肌肉耐力。

后期康复计划

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功能恢复性训练

根据患者具体情况，制定个性化的功能恢复性训练计划，如慢跑、跳跃等。

02

心理康复

关注患者心理状态，提供心理支持和指导，促进患者全面康复。

03

复查和评估

定期进行复查和评估，及时调整康复计划，确保康复效果。

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患者教育与心理支持

PART

疼痛管理

告知患者如何评估疼痛程度，使用镇痛药物及非药物镇痛方法。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免感染，定期更换敷料。

康复锻炼

根据患者康复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进关节功能恢复。

饮食调整

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和骨骼生长。

术后注意事项

心理疏导与支持

焦虑与抑郁

及时识别患者焦虑、抑郁情绪，提供心理疏导和支持。

应对策略

教授患者及家属应对术后焦