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危重症患者的谵妄护理

·引言

·谵妄的成因与病理机制

·危重症患者谵妄的评估与诊断·危重症患者的谵妄护理策略

·案例分享与经验总结

·展望与未来研究方向

CATALOGUE

目录

01

引言

个

谵妄是一种以兴奋、定向力障碍

和意识障碍为主要表现的临床综合征，通常在急性疾病或损伤后出现。

谵妄的定义与特征

谵妄具有昼轻夜重的特点，表现

为意识状态的波动、注意力不集中、思维混乱、定向力障碍等。

特征

定义

谵妄可能导致患者生理功能紊乱，如心率加快、血压升高、呼吸急促等，加重病情。

谵妄对危重症患者的影响

谵妄可能导致患者康复延迟，增加并发症风险，降低生活质量。

谵妄可能导致患者焦虑、恐惧等不良情绪，影响治疗和康复。

生理影响

心理影响

康复影响

02

谵妄的成因与病理机制

环境因素

如ICU环境、医疗设备噪

音等环境因素也可能导致患者产生谵妄。

疾病本身

危重症患者本身可能因

为严重的疾病状态而导致谵妄。

药物副作用

某些药物可能引起神经

系统的副作用，导致谵妄。

心理因素

焦虑、恐惧、抑郁等心理因素也可能引发谵妄

谵妄的成因

应激反应

危重症患者处于高度应激状态，可能导致神经内分泌系统紊乱，进而引发谵妄。

神经递质失衡

谵妄可能与神经递质失衡有关，如乙酰胆碱、谷氨酸等神经递质的异常。

脑部病变

脑部病变或损伤可能导致神经传导异常，引发谵妄

谵妄的病理机制

03

危重症患者谵妄的评估与诊断

CAM-ICUDRS

用于评估重症监护病房中患者的谵妄谵妄程度量表，用于评估谵妄的严重

状态，包括意识状态、注意力、思维程度，包括认知障碍、定向力障碍、

混乱和激越四个方面。语言障碍和活动障碍四个方面。

CAM-delirium

用于评估谵妄的简易工具，包括意识

状态的改变、注意力、思维混乱和激

越四个方面。

谵妄的评估工具

谵妄的诊断标准

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意识状态的改变注意力思维混乱激越

患者表现出意识状态的波动，患者无法集中注意力或保持注患者出现思维混乱、言语不清患者出现躁动不安、攻击行为

如注意力不集中、昏睡或昏迷意力时间短暂。或无法理解指令等症状。或过度活动等症状。

等。

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方法

通过观察患者的症状表现，使用评估工具进行评估，结合医生的诊断进行综合判断。

注意事项

评估时应考虑到患者的病情和认知能力，避免因操作不当导致患者受到伤

时发现和处理谵妄症状。

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评估与诊断的方法与注意事项

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04

危重症患者的谵妄护理策

略

监测病情变化

密切观察患者的生命体征、意

识状态和认知功能，及时发现和处理病情变化。

维持营养和水分摄入

根据患者情况，提供适当的营养和水分，保证患者的能量需求。

保持呼吸道通畅

协助患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，确保氧气供应。

预防感染

严格执行消毒和隔离措施，预防患者发生感染。

基础护理措施

使用镇静药物

在医生的建议下，根据患者的病情和认知状态，合理使用镇静药物，控制患者的焦虑和兴奋症状。

调整药物剂量

根据患者的反应和病情变化，及时调整镇静药物的剂量，确保治疗效果