下肢溃疡中医护理常规.pptx

演讲人：日期:下肢溃疡中医护理常规

CATALOGUE目录01疾病概述02护理评估03护理操作规范04辨证施护方案05健康教育内容06护理效果评价

01疾病概述

下肢溃疡定义与分类01下肢溃疡定义下肢溃疡是指发生在小腿下段、踝部、足背、足趾等部位的皮肤破损，可深达肌层甚至骨膜，常伴有感染、化脓、疼痛等症状。02下肢溃疡分类根据病因和临床表现，下肢溃疡可分为动脉性溃疡、静脉性溃疡、混合性溃疡、神经营养不良性溃疡等类型。

中医病因病机解析中医认为下肢溃疡的发生与湿热下注、瘀血阻滞、气血两虚等因素有关。病因湿热下注导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，肌肤失养，日久则破溃成疮；气血两虚则肌肤失养，修复能力下降，易发溃疡。病机

临床表现与分期临床表现分期下肢溃疡常表现为皮肤破损、疼痛、渗出、化脓、腐肉形成等症状，可伴有下肢肿胀、色素沉着、足背动脉搏动减弱或消失等体征。根据溃疡的严重程度和病程，可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期溃疡周围红肿明显，渗出较多；亚急性期红肿减轻，渗出减少，肉芽组织开始生长；慢性期溃疡面肉芽组织老化，周围皮肤色素沉着，边缘增厚，愈合缓慢。

02护理评估

溃疡面观察要点溃疡面的大小、深度、颜色观察溃疡处是否有扩大或缩小，溃疡深度是否变浅，颜色是否由苍白转为红润。溃疡面渗出物溃疡面周围皮肤观察溃疡处有无脓性分泌物，渗出物的颜色、量、性质，以及有无异味。观察溃疡周围皮肤是否红肿、硬结、色素沉着或苍白等。123

全身症状辨证分析寒热症状寒战、高热、汗出等，以辨证寒热虚实。01疼痛状况疼痛的部位、性质、程度，以及疼痛与溃疡的关系，以判断病因病机。02精神状态精神萎靡、烦躁不安、神志淡漠等，以判断病情轻重。03

中医证型鉴别标准溃疡面黄腻，周围皮肤红肿，渗出物多，舌红苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结证溃疡面苍白，经久不愈，肉芽生长缓慢，舌淡苔薄白，脉沉细弱。气血两虚证溃疡面暗淡，周围皮肤青紫，疼痛剧烈，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。淤血阻络证

03护理操作规范

疮面清洁与消毒流程评估疮面情况疮面消毒清洁疮面疮周皮肤保护观察疮面的大小、颜色、渗出液及周围皮肤情况，评估感染程度。使用生理盐水或温开水清洗疮面，去除污物及坏死组织。选用适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对疮面进行消毒处理。清洗疮面时避免消毒液流入疮周健康皮肤，以免刺激或损伤。

中药外敷技术操作辨证施治敷药准备敷药操作敷药时间与换药根据患者病情、体质及疮面情况，选用具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效的中药进行外敷。将选好的中药加工成细末或糊状，备用。将药粉或药糊均匀涂于疮面上，厚度适中，然后用无菌纱布覆盖固定。根据药物及病情而定，一般每日换药一次，直至疮面愈合。

艾灸选穴根据患者病情及体质，选取相应的穴位进行艾灸。常用穴位有足三里、三阴交、血海等。艾灸操作将艾条点燃后，对准穴位进行悬灸或雀啄灸，以患者感到温热舒适为度。艾灸时间与疗程每个穴位艾灸时间一般为10-15分钟，每日或隔日一次，连续治疗数周至数月。穴位刺激除艾灸外，还可采用按摩、刮痧等方法对穴位进行刺激，以增强疗效。艾灸与穴位刺激方法

04辨证施护方案

湿热毒蕴型护理重点清热解毒利湿采用清热利湿的中药内服或外洗，如龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等，以减轻下肢溃疡的湿热毒蕴症状。01保持干燥清洁注意保持患肢干燥，避免使用过于潮湿的敷料或药膏，以免加重湿热邪气的侵袭。02饮食调护避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免助湿生热，加重病情。03

气血两虚型调护策略采用益气养血的中药，如八珍汤、十全大补汤等，以改善气血不足的状况，促进溃疡愈合。益气养血补虚注意患肢的保暖，避免受凉，但不宜过热，以免耗伤气血。温和保暖增加营养，多食用富含铁质、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、猪肝、鸡蛋、绿叶蔬菜等。饮食调护

瘀血阻络型干预措施活血化瘀通络适度运动疼痛护理采用活血化瘀的中药，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等，以消除瘀血，改善下肢血液循环。疼痛是瘀血阻络型下肢溃疡的常见症状，需加强疼痛的护理，可采用中药熏洗、针灸等方法缓解疼痛。鼓励患者进行适度的运动，如散步、太极拳等，以促进血液循环，加速瘀血的消散。

05健康教育内容

饮食调养禁忌与建议辛辣炙煿、肥甘厚味之品，如辣椒、花椒、大蒜、油炸食品等。禁忌食物建议食物饮食调养原则清淡易消化、高蛋白质、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。遵循“三分治七分养”原则，合理饮食，避免偏食。

日常活动指导原则休息与锻炼适当休息，避免剧烈运动，可进行散步、太极拳等轻度运动。01卧位护理抬高患肢，促进血液循环，减轻疼痛、水肿等症状。02生活习惯戒烟限酒，注意患肢保暖，避免寒冷刺激。03

自我观察与复诊指征观察患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色等症状变化，以及溃疡的面积、深度、分泌物等情况。自我观察要点如发现患肢疼痛加剧、溃疡扩大、分泌物