中药注射剂合理使用监管.pptVIP

中药注射剂宜单独使用，说明书上也要求避免与其它药物混合静滴，但两组或两组以上液体序贯静滴的情况还较普遍。确实需要两组或两组以上液体治疗的情况下，需适当间隔一定时间，防止两种药物在血液中混合而引起不良反应。中药注射剂的合理使用——审慎配伍

第20页，共50页，星期日，2025年，2月5日证：是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。如风寒表证、风热表证、肝阳上亢证等等。注意区别证、症、病。中医是辨证和辨病相结合。中药注射剂需要辨证吗？中药注射剂的合理使用——辩证用药第21页，共50页，星期日，2025年，2月5日中药注射剂也是中药，也应辨证。临床中，辨证失误、用药不当，甚或不经辨证、随意滥用，是导致中药注射剂ADR原因之一。热证误用温热药物，易导致耗损阴津；寒证乱投寒凉药物，易导致损伤阳气。中药注射剂的合理使用——辩证用药第22页，共50页，星期日，2025年，2月5日康莱特注射液【功能主治】益气养阴，消肿散结。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性肺癌及原发生性肝癌。配合放疗、化疗有一定的增效作用。对中期晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。中药注射剂的合理使用——辩证用药第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日中药注射剂的合理使用——辩证用药参附注射液【功能与主治】回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱证（感染性、失血性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日阳虚：畏寒肢冷，面色苔白，大便溏薄，小便清长，脉沉微无力等。气阴两虚：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后潮红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数等为常见症的证候。中药注射剂的合理使用——辩证用药第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日中药注射剂有其安全用量范围，随意加大剂量也会增加不良事件发生的风险。医务人员应对剂量给予足够重视，临床应严格按照说明书推荐或规定的剂量给药。中药注射剂的量效关系和最佳剂量的确定需要药效、药代研究的进一步深入。中药注射剂的合理使用——注意剂量第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日*案例：患者,女，50岁。因脑梗死给予血塞通注射液0.6g+5％葡萄糖注射液500mL缓慢静脉滴注,用药约l0分钟时，患者出现血压降低(70／50mmHg)、呼吸困难、口唇紫绀、面色苍白等，立即停药，经抗过敏、抗休克治疗逐渐好转。药物的使用剂量不当(超剂量用药)

第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日*分析：血塞通注射液说明书注明“每支100mg／2mL。静脉滴注：200～400mg／次，以5％～10％葡萄糖注射液250～500mL稀释后缓缓滴注，l5天为一疗程，停药l～3天后可进行第二疗程”。该例用药剂量为600mg，属于超剂量用药。药物的使用剂量不当(超剂量用药)

第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日说明书上一般有给药的疗程，临床遵照执行时也要把握“中病即止”的原则。中药注射剂的优势在于快速取效，适用于急症处理，对于慢性病证，风险比口服用药大。因此，病情缓解后，可改用口服制剂，避免长期使用注射剂带来的不良事件或不良反应。中药注射剂的合理使用——注意疗程第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日溶媒是小容量中药注射剂输入静脉的载体。药液被溶媒溶解或稀释时，药液内微粒会剧增，而不溶性微粒可引起静脉炎、热原反应、过敏反应、局部组织坏死等。溶媒的选择对于保证药物成分的稳定性至关重要。例：参麦注射液、复方丹参注射液、舒血宁注射液、血塞通注射液、华蟾素注射液等宜选5%葡萄糖注射液（5%GS）例：复方苦参注射液、灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、双黄连注射液、清开灵注射液宜选用0.9%氯化钠（NS）。中药注射剂的合理使用——辨别溶媒第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日部分中药注射剂的说明书中明确指出要控制滴速。如丹红注射液、康莱特注射液、清开灵注射剂说明书中规定，注意滴速勿快，成年人以30-60滴/min为宜；艾迪注射液规定给药速度控制在每分钟50滴内中药注射剂的合理使用——规范操作第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日我院中药注射剂临床管理分享一、全院大型专项整治（2011年开始）第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日药品使用频次溶媒不合适次数溶媒不合适率%血栓通冻干粉6767100血栓通注射液1414100肾康注射液77100血塞通注射液302066.