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端坐卧位的功能位置评估技术操作评分标准（50分制）

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科室：

日期：

评分：

监考人：

操作项目

操作内容

分值

扣分

1、正确评估端坐卧位功能位置。

操作目的

2、改善左心衰竭、心包积液、支气管哮喘等患者的呼吸状况，

降低不适感。

1、评估患者的基本情况，能否自动保持端坐卧位及持续时间等。

评估要点

2评估患者配合能力、身体移动能力、局部皮肤状况等。

3、评估患者的端坐卧位是否准确、对端坐卧位的感受及皮肤受

压情况。

操作准备

护士的准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2

操作用物：1）小桌；2）软枕、减压垫；3）必要时备气垫床。

3

1）核对床号、姓名、住院号。

3

2）评估患者的主诉、临床表现、生命体征、呼吸困难等情况，

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评估是否需要端坐卧位。

3）评估患者意识状态、身体移动能力及理解合作程度，评估患

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者能否自动保存端坐卧位，是否需要帮助。

操作步骤

4）评估患者的端坐卧位是否准确：床头摇高70°—90°，询问

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患者对端坐卧位的感受，观察受压皮肤情况。

5）评估患者保持端坐卧位的能力、持续时间、能否自动翻身。

2

6）评估患者端坐卧位后是否达到医疗或护理的目的，观察左心

3

竭、心包积液、支气管哮喘有无改善。

7）准确将评估结果记录在护理记录文书上。

2

8）操作速度：完成时间5分钟以内。

2

综合评价

A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；

5

1、告知患者或家属保持端坐半卧位的意义，指导患者维持端坐

卧位的方法。

指导要点

2、端坐卧位时可在床上放小一桌，垫上小软枕，让患者可伏在

小桌上休息。

3、如果是肺水肿患者，把患者双下肢放在床边使其下垂。

1、注意给患者拉上床栏和保暖。

注意事项

2、对于活动困难、处于强迫端坐卧位的患者，臀下垫减压垫或

软枕，观察受压皮肤有无潮红或破溃。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。

评分标准（3）评估不到位扣5分。

（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。

（5）超过规定时间酌情扣分。