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心理因素相关生理障碍?包括:性欲减退阳痿冷阴性乐高潮障碍早泄阴道痉挛性交疼痛?*躯体形式障碍躯体形式自主神经紊乱是一种主要受自主神经所支配的器官系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合征。病人在自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤)基础上,又发生了非特异的,但更有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感,经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累,特异性的症状附加了主观的主诉,以及坚持将症状归咎于某一器官或系统。躯体形式障碍诊断标准:1、符合躯体形式障碍的诊断标准;2、至少有下列2项器官系统(如心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统)的自主神经兴奋体征:1)心悸;2)出汗;3)口干4)脸发烧或潮红;3、至少有下列一项病人的主诉的症状:1)胸疼或心前区不适;2)呼吸困难或过度换气;3)轻微用力即感到过度疲劳;4)吞气、胸部或上腹部的烧灼感;5)上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;6)大便次数增加;7)尿频或排尿困难;8)肿胀感、膨胀感沉重感;4、没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱;5、并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。躯体形式障碍持续性躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理问题直接导致了疼痛的发生,经过检查未现相应的躯体病变。病程迁延,常持续6个月以上,。并使社会功能受损。症状标准:1、符合躯体形式障碍的诊断标准;2、持续、严重的疼痛,不能用生理过程或躯体疾病作出合理的解释;3、情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生;4、经检查未发现与主诉相应的躯体病变。躯体形式障碍严重标准:社会功能受损或难以摆脱的精神痛苦而主动求医。病程标准:符合症状标准至少已6个月。排除标准:1、排除检查出的相关躯体疾病与疼痛;2、排出精神分裂症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障疑病症。躯体形式障碍诊断和鉴别诊断?以各种躯体症状作为这类疾病的共同特征,不同临床类型虽各有其相应的突出表现,但医学检查均不能发现器质性病变的证据,或虽有躯体症状存在,却与其症状的持续和严重程度很不相称。患者对其躯体症状深感关注和痛苦,社会功能常受到损害。有证据表明,其躯体症状的发生、持续和加剧与心理因素有密切联系,但需要与以下疾病鉴别。躯体形式障碍(一)?与躯体疾病鉴别这类疾病早期不一定能找到客观的医学证据。因此各种躯体形式障碍的诊断要求至少半年以上病程,当起病年龄10岁以上,躯体症状单一、部位比较固定,且呈现持续加重趋势者,应首先考虑可能存在器质性病变,并密切观察,不宜匆忙做出躯体形式障碍的诊断。临床实践表明:根据起病有精神诱因,初步检查未发现阳性体征,患者容易接受暗示这几点,便下躯体形式障碍的诊断,有可能导致误诊,不可不慎。躯体形式障碍(二)和抑郁障碍的鉴别不同程度的抑郁和焦虑情绪常出现在躯体形式障碍中,但程度较轻,所谓的隐匿性抑郁,指抑郁症状被各种躯体症状所掩盖的一种特殊形式的抑郁症。而隐匿性抑郁症与躯体化障碍在临床、生物、心理、社会学方面等都不同。躯体形式障碍从临床症状上,(1)躯体化障碍的躯体症状出现的频率高;(2)而且涉及多系统,而抑郁症状频率低,HAM?因子分子显示;(3)躯体化障碍与抑郁症的症状结构明显不同,在焦虑、躯体化、体重、认知障碍、昼夜变化、迟缓、绝望感等重要指标上存在显著差异;(4)躯体化障碍患者疾病感强,他们多把自己的躯体不适归因于躯体病,而认为与情绪有关者少。有的患者把情绪症状也归咎于“躯体疾病”;(5)而且主动求医,而抑郁症患者认为症状与情绪有关或自我诊断为抑郁症者不少,说明抑郁症患者有一定自知力,但总的来讲,主动求医的少。(6)躯体化障碍病程长,多呈慢性迁延性;而抑郁症病程相对较短,多呈间歇性发作;(7)就其家族遗传史,抑郁症显著高于躯体化

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